莫洛替尼的禁忌人群，哪些人不能服用莫洛替尼？

　　莫洛替尼虽为血液疾病治疗带来新希望，但其使用需严格遵循禁忌症规范，以确保用药安全。以下人群因生理特征或疾病状态可能面临严重不良反应风险，需禁用或慎用该药物。

　　绝对禁忌人群：高风险群体

　　过敏体质者：对莫洛替尼或其辅料（如微晶纤维素、交联羧甲基纤维素钠）过敏的患者，用药后可能引发皮疹、呼吸困难、血管性水肿等超敏反应，甚至导致过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，并进行皮肤点刺试验等辅助诊断。

　　严重感染未控制者：莫洛替尼可能抑制免疫系统功能，增加机会性感染风险。活动性细菌感染（如肺炎、败血症）、病毒感染（如COVID-19、乙肝病毒再激活）或真菌感染患者需先控制感染，再评估用药可行性。临床试验中，13%的患者发生严重感染，38%出现各级感染，提示感染风险需高度重视。

　　重度肝功能损害者：肝脏是莫洛替尼代谢的主要器官。Child-Pugh C级患者（如肝硬化失代偿期）因肝细胞功能严重受损，药物清除率下降，可能导致血药浓度异常升高，增加肝毒性风险。此类患者需禁用标准剂量，仅在严密监测下考虑减量使用。

　　相对禁忌人群：需个体化评估

　　慢性乙肝病毒携带者：莫洛替尼可能激活潜伏的乙肝病毒，导致病毒载量飙升和肝功能恶化。用药前需检测乙肝表面抗原（HBsAg）和核心抗体（抗-HBc），阳性患者需联合抗病毒治疗（如恩替卡韦）并定期监测病毒DNA水平。

　　血液系统恶性疾病患者：虽莫洛替尼主要用于骨髓纤维化，但其他血液肿瘤（如淋巴瘤、骨髓增生异常综合征）患者使用可能增加继发恶性肿瘤风险。尤其是有吸烟史或既往恶性肿瘤病史者，需权衡治疗获益与潜在风险。

　　心血管高危人群：类风湿关节炎患者使用其他JAK抑制剂时，曾观察到心肌梗死、卒中等心血管事件风险升高。虽莫洛替尼未直接证明此类风险，但合并高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟者需谨慎使用，并定期监测心电图和血脂指标。

　　特殊生理状态人群：用药需调整

　　妊娠期女性：动物实验显示，莫洛替尼可能通过胎盘屏障导致胚胎发育异常。虽人类数据有限，但基于风险评估原则，妊娠期女性禁用该药物。育龄女性用药期间需采取高效避孕措施，并持续至停药后1周。

　　哺乳期女性：莫洛替尼可能通过乳汁分泌，对婴儿造成潜在危害。用药期间需停止哺乳，并选择配方奶替代喂养。

　　老年患者：虽年龄本身非绝对禁忌，但65岁以上患者常合并多种慢性疾病（如肾功能减退、心血管疾病），需根据肝肾功能调整剂量。临床试验中，75岁以上患者占比达29%，未发现安全性显著差异，但仍需加强监测。

　　药物相互作用禁忌：需避免联用

　　莫洛替尼通过CYP3A4酶代谢，与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）联用可能导致血药浓度升高，增加肝毒性风险；与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）联用则可能降低疗效。此外，与OATP1B1/B3转运体抑制剂（如环孢素、利福平）联用可能影响药物分布，需避免同时使用或调整剂量。

　　据悉，莫洛替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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