病例概述：

　　患者李先生，60岁，因持续咳嗽、胸痛并伴有呼吸困难就诊，经影像学检查及病理活检确诊为晚期非小细胞肺癌（NSCLC），且伴有脑转移。基因检测结果显示，患者存在NTRK融合阳性突变。在综合评估患者病情及身体状况后，决定为患者使用恩曲替尼进行治疗。

　　病史与治疗背景

　　李先生有长期吸烟史，确诊时已属于肺癌晚期，且脑部MRI显示存在多处转移病灶。传统治疗手段如化疗和放疗对于脑转移病灶的控制效果有限，且患者身体状况较差，难以耐受高强度治疗。基因检测显示，患者存在NTRK融合阳性突变，为恩曲替尼治疗提供了可能。

　　初始评估与决策：

　　患者入院后，进行了全面的身体检查和病情评估。考虑到患者的身体状况和病情严重程度，多学科团队决定为患者尝试恩曲替尼治疗。

　　治疗方案制定：

　　根据恩曲替尼的用药指南和患者具体情况，制定了个性化的治疗方案。患者每日口服恩曲替尼600mg，分两次服用。

　　治疗过程与监测：

　　在治疗过程中，密切监测患者的病情变化、药物副作用及脑转移病灶的变化情况。定期进行影像学检查，如脑部MRI和胸部CT，以评估治疗效果。

　　治疗效果：

　　治疗开始后的第2个月，患者的脑部MRI显示脑转移病灶体积明显缩小。治疗持续至第4个月时，脑部MRI显示所有脑转移病灶均已完全消失，且患者的肺部肿瘤也显著缩小。

　　后续治疗与随访：

　　患者继续接受恩曲替尼治疗以巩固疗效，并定期进行复查和随访。至今，患者未出现肿瘤复发或新的转移病灶，且身体状况稳定。

　　病例分析

　　恩曲替尼的疗效：

　　本例患者的治疗结果显示，恩曲替尼对于NTRK融合阳性晚期肺癌患者具有显著的疗效，特别是针对脑转移病灶的控制效果尤为突出。

　　个性化治疗的重要性：

　　通过基因检测明确患者的基因突变类型，并据此制定个性化的治疗方案，是提高治疗效果的关键。

　　持续监测与随访：

　　在治疗过程中，持续监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，对于确保治疗效果和患者安全具有重要意义。

　　本例NTRK融合阳性晚期肺癌患者接受恩曲替尼治疗后，脑转移病灶完全消失，且肺部肿瘤显著缩小。这一治疗结果为NTRK融合阳性晚期肺癌患者提供了新的治疗选择，并强调了个性化治疗和持续监测与随访的重要性。

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