病例介绍

　　患者，女性，65岁，患有类风湿性关节炎（RA）多年，长期使用传统抗风湿药物（DMARDs）治疗，但病情控制不佳，关节炎症活动明显。

　　治疗经过

　　治疗方案调整：考虑到患者病情，医生决定调整治疗方案，于2023年5月开始给予阿巴西普治疗，剂量为125mg，每周一次皮下注射。

　　感染发生：治疗开始后第8周，患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，体温最高达39℃。实验室检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）显著升高。胸部CT检查提示双肺多发斑片状阴影，考虑为肺部感染。患者随后被收入院治疗。

　　治疗与转归：入院后，给予患者经验性抗感染治疗，包括头孢类抗生素和左氧氟沙星联合应用。同时，暂停阿巴西普治疗。经过一周的治疗，患者症状无明显改善，病情持续进展，出现呼吸困难，血氧饱和度下降，需要吸氧支持。进一步检查发现，患者合并有败血症，血培养结果为金黄色葡萄球菌阳性。调整抗生素治疗方案为万古霉素，并加强支持治疗。经过两周的积极治疗，患者病情逐渐稳定，体温恢复正常，肺部炎症吸收，血培养转阴。在感染得到控制后，考虑到患者RA病情仍需控制，医生与患者充分沟通后，决定在密切监测下谨慎恢复阿巴西普治疗，但剂量调整为100mg，每两周一次。

　　本病例中，类风湿性关节炎患者在使用阿巴西普治疗后出现了严重感染。这提示在临床应用阿巴西普时，需要密切关注患者的感染风险，尤其是对于年龄较大、病情较重、合并其他疾病或免疫功能低下的患者。

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　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。