患者基本信息

　　患者林先生，61岁，香港人，不烟不酒。2021年5月出现持续咳嗽、腰痛、胸痛和消瘦症状，CT检查发现右肺中线结节，穿刺活检病理诊断为浸润性腺癌。2021年8月基因检测结果显示EGFR Exon20突变，丰度为67.5%。

　　治疗经过

　　林先生最初在国内医院接受化疗及服用奥希替尼约一个月，出现恶心、四肢无力及烧胃等副作用，后改用信迪利单抗治疗3次，虽略有效果，但仍出现恶心、呕吐及便秘等。此外，患者右肺中叶阻塞性不张，心包积液（大量）置管引流后心律失常，出现阵发性房颤情况，病情加重。

　　香港肿瘤科医生评估患者病况后，建议使用莫博替尼（Mobocertinib，TAK-788）。第一个星期每天服用120毫克，若无明显副作用，第二个星期开始增至每天160毫克，同时调控现服用的心脏药物。医生还给出其他减少及应对副作用的药物建议，尽量减轻对患者身体的负担。

　　治疗效果

　　林先生的女儿表示，之前父亲因病情身心状态十分不好，感觉很绝望，在与医生远程问诊沟通之后心情才好转。现在确定有药可用，增强了他的抗癌信心。经过莫博替尼治疗，林先生的肿瘤逐渐缩小，体能也逐渐恢复正常，病情得到根本性改善。

　　案例分析

　　EGFR Exon20插入突变是非小细胞肺癌的一种罕见突变，约占所有NSCLC的2.1%。传统的EGFR-TKI药物对这类突变的疗效不理想。莫博替尼是一种选择性靶向作用于EGFR和人表皮生长因子受体（HER2）20号外显子插入突变的小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。一项针对莫博替尼开展的1/2期临床试验（AP32788-15-101）的初步疗效和安全性数据显示，在难治性EGFR20号外显子插入突变的NSCLC患者中，经莫博替尼治疗后，中位无进展生存期（mPFS）可达7.3个月，客观缓解率（ORR）为43%，同时安全性可控。林先生的治疗案例进一步验证了莫博替尼对EGFR Exon20插入突变患者的疗效。

　　莫博替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。