患者基本信息

　　患者，男性，68岁，因“左侧面部肿块进行性增大2年，破溃出血1个月”就诊。患者2年前无明显诱因出现左侧面部一黄豆大小肿块，逐渐增大，近1个月出现破溃出血。查体见左侧面部一约3cm×3cm大小肿块，表面破溃，有少量渗血，边界不清，质地硬，活动度差。病理活检确诊为基底细胞癌（BCC），分期为T4aN0M0，属于局部晚期基底细胞癌（laBCC）。

　　治疗过程

　　患者因身体状况及肿瘤位置等因素，不适合手术治疗。经与患者及家属充分沟通后，决定采用维莫德吉治疗。维莫德吉是一种具有选择性Hedgehog信号通路的新型口服类药物，由罗氏（Roche）的基因技术公司（Genentech）生产，目前已经由FDA批准用于治疗基底细胞癌。

　　患者开始口服维莫德吉150mg/天。治疗1个月后，复查显示肿瘤较前缩小约20%，未出现明显不良反应。治疗3个月后，肿瘤体积进一步缩小，缩小幅度达50%，患者局部疼痛症状明显缓解。治疗6个月时，肿瘤几乎完全消退，仅残留少量色素沉着，患者生活质量显著提高。

　　结果分析

　　维莫德吉通过抑制Hedgehog信号通路，特异性抑制肿瘤细胞生长。在本病例中，患者对维莫德吉治疗反应良好，肿瘤显著缩小，这与其作用机制密切相关。Hedgehog信号通路在基底细胞癌的发生发展中起关键作用，维莫德吉通过抑制该通路，阻断肿瘤细胞的增殖和存活信号，从而达到治疗目的。

　　本病例表明，维莫德吉对于晚期基底细胞癌患者具有显著的治疗效果。然而，维莫德吉也存在一些不良反应，如肌肉痉挛、关节痛、脱发等。在治疗过程中，需要密切监测患者的不良反应，并根据情况进行相应的处理。

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