病例简介

　　患者为57岁男性，因左颈部包块就诊，经鼻咽喉镜及病理检查确诊为“左侧梨状窝低分化鳞癌”（cT2N2bM0，ⅣA期）。2014年3月至5月，患者接受同步放化疗（顺铂100mg/m²，每3周1次，共2周期），治疗后病情稳定。

　　2015年5月，患者复查发现颈部淋巴结增大，行左颈部肿物穿刺活检，病理提示鳞状细胞癌复发。2015年6月，患者接受左侧颈淋巴结转移癌切除术，术后病理诊断为淋巴结转移性低分化鳞癌。

　　治疗经过

　　术后辅助治疗：术后患者未接受进一步治疗，定期随访。

　　复发诊断：2015年10月，PET-CT检查显示双侧颈部、双肺及纵隔多发淋巴结转移，诊断为复发转移性头颈部鳞癌（rcTxN2cM1，ⅣC期）。

　　一线治疗：2015年11月至2016年2月，患者接受PF方案（顺铂75mg/m² d1，5-Fu 750mg/m²持续输注120小时）联合西妥昔单抗（首剂400mg/m²，随后每周250mg/m²）治疗6周期。疗效评估为部分缓解（PR），但2016年6月右肺出现新发小结节，考虑疾病进展，停用西妥昔单抗。

　　二线治疗：2017年11月，患者参加临床试验，接受阿法替尼（40mg，每日一次）治疗。然而，治疗1个月后复查显示左侧腋窝皮下新发小结节，评估为疾病进展（PD）。

　　维持治疗：鉴于患者体能状态良好，且缺乏其他有效治疗手段，自2017年12月起，患者接受阿法替尼维持治疗（剂量调整为30mg，每日一次），直至2018年8月因一般状况恶化停药。

　　疗效与安全性

　　疗效：阿法替尼维持治疗期间，患者病情相对稳定，未出现明显进展。

　　安全性：治疗期间，患者主要不良反应为皮疹和腹泻，均为1-2级，通过对症治疗可缓解。未出现严重不良反应或治疗相关死亡。

　　本例头颈鳞癌术后复发患者，在多线治疗失败后，接受阿法替尼维持治疗，病情相对稳定，且安全性可控。这一案例提示，对于复发转移性头颈部鳞癌患者，阿法替尼维持治疗可能是一种可行的选择，尤其适用于体能状态良好、缺乏其他有效治疗手段的患者。

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