病例摘要

　　患者男性，68岁，因“前列腺穿刺活检确诊前列腺腺癌伴骨转移3年余，PSA持续升高1年”入院。患者2020年确诊后行戈舍瑞林+比卡鲁胺治疗，2021年行前列腺癌根治术，术后辅助治疗期间PSA反弹至0.85ng/ml，2022年1月改用恩扎卢胺（160mg/d）治疗，1个月后PSA降至0.049ng/ml，4个月后降至0.01ng/ml。2022年8月出现疲乏、头晕无力，停药1周后症状缓解，恢复用药时剂量调整为80mg/d，耐受良好后逐步增至120mg/d，2022年9月恢复标准剂量160mg/d。

　　癫痫发作与剂量调整

　　2022年12月，患者在用药期间突发全身强直-阵挛性癫痫发作，持续约2分钟，发作后意识恢复。脑电图检查未见异常放电，头颅MRI排除脑转移或结构性病变。患者无癫痫病史，但合并低钠血症（血钠128mmol/L），考虑为恩扎卢胺相关癫痫。立即停用恩扎卢胺，予静脉补钠及左乙拉西坦抗癫痫治疗，3天后血钠恢复至135mmol/L，未再发作癫痫。

　　剂量调整与长期随访

　　2023年1月，患者PSA再次升至1.2ng/ml，影像学提示盆腔淋巴结转移。重新启用恩扎卢胺，初始剂量调整为80mg/d，同时口服补钠并监测血钠水平。2周后PSA降至0.5ng/ml，无癫痫复发或头晕等不良反应，遂增至120mg/d。随访6个月，PSA稳定在0.1-0.3ng/ml，血钠维持于135-140mmol/L，未再发生癫痫。

　　恩扎卢胺诱发癫痫的机制可能与GABA能神经抑制减弱及血脑屏障渗透性增加相关。本例患者合并低钠血症，可能为癫痫发作的诱因。通过剂量调整（从160mg/d降至80-120mg/d）及血钠管理，成功控制疾病进展且未再发生癫痫。此案例提示，对高危人群（如合并低钠血症、神经系统疾病史）需严格监测血钠及癫痫前驱症状，剂量调整可兼顾疗效与安全性。

　　据悉，恩扎卢胺的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。