病例摘要

　　患者，男性，69岁，因“前列腺癌根治术后6年，PSA快速升高伴骨痛”入院。患者2015年行腹腔镜前列腺癌根治术，术后病理为腺泡腺癌（Gleason评分4+3=7）。2022年3月，患者因“下腹部疼痛、肛周不适”就诊，PSA>100ng/ml，PET-CT提示多发骨转移及腹盆腔淋巴结肿大，诊断为高危nmCRPC（T4N1M1b期）。

　　治疗经过

　　初始治疗：

　　患者拒绝化疗，2022年3月起接受阿帕他胺240mg qd联合ADT治疗。

　　PSA动态监测：

　　治疗1个月后，PSA从>100ng/ml降至2.231ng/ml（降幅>98%）；

　　治疗2个月后，PSA降至0.697ng/ml；

　　治疗3个月后，PSA降至0.02ng/ml，并维持至末次随访（2023年12月）。

　　症状改善：

　　治疗1周后，患者肛周及下腹部疼痛明显缓解，夜间排尿次数从5-6次降至2-3次，排尿困难评分（IPSS）从18分降至7分。

　　安全性评估：

　　治疗期间，患者未出现≥3级不良事件，仅轻度皮疹（1级）和乏力（2级），未影响治疗依从性。未发生跌倒、骨折或认知障碍等CNS毒性事件。

　　疗效与随访

　　PSA应答：

　　治疗3个月时，PSA90应答率达100%，PSA≤0.2ng/ml的维持时间超过21个月。

　　影像学评估：

　　每6个月复查盆腔MRI及骨扫描，显示骨转移灶数量减少，淋巴结肿大消退，前列腺术区无复发。

　　生存获益：

　　截至末次随访，患者无进展生存期（PFS）达22个月，总生存期（OS）未达到，显著优于单纯ADT治疗的预期（中位PFS 11.2个月，中位OS 42.8个月）。

　　本例高危nmCRPC患者接受阿帕他胺联合ADT治疗，实现了PSA的快速、深度应答，并显著改善症状。SPARTAN研究显示，阿帕他胺可延长nmCRPC患者中位MFS至40.5个月，降低72%的转移或死亡风险。本例患者的疗效与SPARTAN研究一致，且在真实世界中进一步验证了阿帕他胺对高危患者的显著获益。此外，阿帕他胺不增加AR变异风险，为后续治疗保留了选择空间。

　　海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多问题，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。图片侵权，请联系删除。】