患者背景

　　患者，男，68岁，因“慢性肾功能不全5年，贫血加重伴乏力3个月”入院。既往有高血压病史10年，长期服用降压药物控制血压。实验室检查显示：血肌酐（Scr）480 μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）15 mL/min/1.73 m²，血红蛋白（Hb）7.8 g/dL，血清铁蛋白120 ng/mL，转铁蛋白饱和度（TSAT）18%，提示为慢性肾病（CKD）5期合并肾性贫血。患者曾接受重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗，剂量逐步增至10,000 U/周，但Hb水平仅维持在8.5-9.0 g/dL，且需频繁输血支持，提示为EPO低反应性贫血。

　　治疗经过

　　经多学科会诊，考虑患者存在CKD进展、铁代谢紊乱及EPO抵抗，决定停用rHuEPO，改用达普司他（Daprodustat）治疗。初始剂量为2 mg/日，口服，同时补充静脉铁剂（蔗糖铁100 mg/周）。治疗期间密切监测Hb、铁代谢指标及血压变化。

　　疗效评估

　　治疗第4周，Hb升至9.2 g/dL，铁蛋白升至280 ng/mL，TSAT升至25%；第8周，Hb进一步升至10.5 g/dL，患者乏力症状明显改善，无需输血支持；第12周，Hb稳定在11.2 g/dL，铁代谢指标恢复正常，血压波动于130-140/80-90 mmHg，未出现高血压加重或其他不良反应。

　　达普司他作为低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），通过稳定HIF-α促进内源性EPO分泌及铁代谢改善，适用于CKD合并贫血患者。本例患者对rHuEPO低反应，可能与CKD进展、炎症因子抑制骨髓造血及铁利用障碍有关。达普司他通过多途径调节红细胞生成，避免了外源性EPO的剂量依赖性及抗体产生风险，同时口服给药提高了患者依从性。治疗中需注意监测血压及血栓风险，本例未出现相关并发症，可能与患者基础血压控制良好有关。

　　达普司他仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。