患者背景

　　患者男性，45岁，不吸烟，因“体检发现右肺结节1个月”入院。CT检查示右肺上叶直径3.8cm结节，PET-CT提示高代谢灶，纵隔淋巴结阴性。胸腔镜右肺上叶切除术+系统性淋巴结清扫术后病理示浸润性腺癌，ALK基因融合阳性（FISH检测），分期为IB期（T2aN0M0）。患者术后拒绝辅助化疗，寻求靶向治疗。

　　治疗经过

　　2022年8月，患者开始口服阿来替尼（600mg bid）辅助治疗。治疗前基线评估包括脑部MRI、全身骨扫描及腹部CT，均未见转移灶。治疗期间每3个月复查胸部CT、肿瘤标志物（CEA、NSE）及血常规、肝肾功能，每6个月复查脑部MRI。

　　疗效评估

　　无复发生存：截至2024年8月，患者已完成2年阿来替尼治疗，期间无任何复发或转移证据。胸部CT显示术区纤维化，无新发结节；脑部MRI未见异常信号；肿瘤标志物持续正常。

　　安全性：治疗期间出现1级肌酸激酶升高（最高值320U/L，正常值<190U/L）和2级便秘，经调整饮食及口服乳果糖后缓解。未发生3/4级不良反应，未因不良反应停药。

　　ALINA研究显示，阿来替尼辅助治疗可降低IB-IIIA期ALK阳性NSCLC患者76%的复发或死亡风险。本例患者为IB期，术后2年无复发，与ALINA研究中IB期亚组2年DFS率93.8%的结果一致。阿来替尼的强效入脑能力（脑脊液浓度为血浆浓度的63%-94%）有效预防了脑转移，本例患者脑部MRI持续阴性，进一步支持其脑保护作用。

　　阿来替尼作为IB期ALK阳性肺癌术后辅助治疗药物，可显著延长DFS，且安全性良好。对于ALK阳性早期肺癌患者，阿来替尼应作为首选辅助治疗方案。

　　阿来替尼仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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