患者为62岁女性，因“乙肝肝硬化失代偿期、脾功能亢进”入院，拟行腹腔镜下脾切除术。术前检查示血小板计数（PLT）28×10⁹/L（正常值≥100×10⁹/L），凝血酶原时间（PT）16.2秒（INR 1.3），Child-Pugh评分B级（8分）。患者既往无出血史，但因肝硬化病史5年，存在高出血风险。

　　治疗经过

　　术前评估：多学科会诊认为直接手术出血风险极高，建议术前提升血小板。

　　阿伐曲泊帕治疗：2023年8月10日开始口服阿伐曲泊帕40mg/日（基线PLT 30-50×10⁹/L），连续服用5天。

　　第3天：PLT升至45×10⁹/L，无头晕、恶心等不良反应。

　　第5天：PLT升至68×10⁹/L，凝血功能改善（PT 14.5秒，INR 1.2）。

　　第7天（手术日）：PLT达92×10⁹/L，满足手术要求（PLT≥50×10⁹/L且INR≤1.5）。

　　手术与术后恢复：2023年8月17日行腹腔镜脾切除术，术中出血量约150ml，未输注血小板或血浆。术后第3天PLT回升至110×10⁹/L，第7天出院。

　　疗效评估与随访

　　术后1个月复查，PLT稳定在120-150×10⁹/L，肝功能较术前无明显恶化（ALT 45 U/L，TBIL 28 μmol/L）。患者未出现血栓事件，术后3个月复查胃镜未见食管胃底静脉曲张进展。

　　临床启示

　　本例证实，阿伐曲泊帕可快速提升慢性肝病合并血小板减少症患者的血小板计数，降低手术出血风险。其口服给药方式便捷，安全性良好，尤其适用于肝功能不全患者。对于需行侵入性操作的肝硬化患者，阿伐曲泊帕可作为术前血小板提升的首选药物。

　　阿伐曲泊帕仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可选择出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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