患者王某，女性，68岁，因“反复腹泻伴腹痛3个月”就诊于某三甲医院消化内科。患者既往有高血压病史，长期服用降压药，3个月前因社区获得性肺炎接受头孢曲松静脉治疗，随后出现水样便，每日8-10次，伴发热，体温最高达38.5℃。粪便检测显示艰难梭菌毒素A/B阳性，谷氨酸脱氢酶（GDH）抗原阳性，诊断为艰难梭菌感染（CDI）。经万古霉素口服治疗10天后症状缓解，但停药2周后复发，表现为腹泻加重、腹痛及低热，粪便毒素检测再次阳性。

　　治疗经过

　　考虑到患者为复发性CDI，且首次治疗使用万古霉素后复发，临床团队调整治疗方案，采用非达霉素（Fidaxomicin）200mg每日两次口服，疗程10天。非达霉素是一种窄谱大环内酯类抗生素，通过抑制细菌RNA聚合酶特异性杀灭艰难梭菌，同时对肠道正常菌群破坏较小。治疗期间，患者每日记录排便次数及性状，第3天起腹泻次数减少至每日3-4次，第5天腹痛消失，第7天粪便成形，每日1次。治疗结束后第28天随访，患者无腹泻、腹痛，粪便毒素检测阴性，肠道菌群检测显示双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌比例较治疗前显著升高，艰难梭菌定植阴性。

　　长期随访

　　患者出院后继续接受益生菌（双歧杆菌三联活菌胶囊）治疗4周，并避免使用广谱抗生素。随访至治疗后12个月，患者未再出现CDI复发，生活质量显著改善。

　　复发性CDI是临床治疗难点，传统抗生素如万古霉素虽可缓解症状，但易导致肠道菌群失调，增加复发风险。非达霉素通过选择性杀灭艰难梭菌，减少对肠道微生态的破坏，降低复发率。本案例中，患者经非达霉素治疗后12个月无复发，证实了其在复发性CDI中的疗效。此外，益生菌的辅助治疗可能有助于恢复肠道菌群平衡，进一步降低复发风险。

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