患者为58岁女性，确诊为FGFR2融合型肝内胆管癌（iCCA），既往接受吉西他滨联合顺铂化疗4周期后进展，CA19-9升高至1200 U/mL，影像学显示肝内多发转移灶及肺转移。基因检测确认FGFR2-BICC1融合，无KRAS、TP53等共突变。

　　治疗经过

　　患者于2023年8月启动厄达替尼治疗，初始剂量8 mg/d。治疗2周后出现2级高磷血症（血磷6.8 mg/dL），加用司维拉姆800 mg tid，并调整饮食。治疗1个月后，CA19-9降至350 U/mL，影像学评估显示肝内转移灶缩小30%，肺转移灶稳定。

　　治疗3个月时，患者出现3级口腔炎，暂停厄达替尼1周，局部使用糖皮质激素后缓解，恢复用药并减量至7 mg/d。治疗6个月时，CA19-9降至正常范围（<37 U/mL），肝内病灶持续缩小，肺转移灶消失，疗效评估为部分缓解（PR）。

　　随访与结局

　　截至2024年12月，患者持续接受厄达替尼治疗，PFS达16个月，未出现新的转移灶。治疗期间血磷波动于4.5-5.5 mg/dL，未再发生严重不良反应。

　　本例提示厄达替尼对FGFR2融合胆管癌具有显著疗效，ORR达60%（RAGNAR研究数据），中位PFS 8.4个月。治疗中需密切监测血磷及口腔黏膜毒性，及时干预可保障治疗连续性。FGFR2融合是胆管癌的重要治疗靶点，厄达替尼为这类患者提供了有效的挽救性治疗方案。

　　司替戊醇过量致严重镇静一例：药学干预与启示

　　患者为12岁男性，Dravet综合征，长期服用司替戊醇50 mg/kg/d联合氯巴占。因家属误将每日剂量加倍至100 mg/kg/d，持续3天后出现严重镇静。

　　临床表现

　　患者呈嗜睡状态，GCS评分9分（E3V2M4），呼吸频率8次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）。实验室检查示氯巴占血药浓度1200 ng/mL（正常范围400-800 ng/mL），司替戊醇浓度未测。

　　药学干预

　　立即停药：停用司替戊醇及氯巴占，改用地西泮0.3 mg/kg iv q6h控制癫痫发作。

　　支持治疗：鼻导管吸氧（5 L/min），监测生命体征，每2小时唤醒评估意识状态。

　　药物清除：静脉补液2000 mL/d促进排泄，未行血液净化。

　　氯巴占剂量调整：恢复用药时剂量减至原剂量的50%（20 mg/kg/d），并监测血药浓度。

　　治疗结果

　　停药后24小时，患者意识恢复，GCS评分15分，呼吸频率16次/分，血氧饱和度98%。氯巴占血药浓度逐渐降至600 ng/mL。重新启用司替戊醇时，剂量调整为30 mg/kg/d，联合氯巴占20 mg/kg/d，未再发生严重镇静。

　　药学启示

　　剂量监测：司替戊醇与氯巴占联用时，需定期监测血药浓度，避免药物相互作用导致浓度升高。

　　家属教育：强调按医嘱服药的重要性，避免自行调整剂量。

　　应急预案：医疗机构应制定抗癫痫药物过量处理流程，包括停药、支持治疗及药物清除策略。

　　司替戊醇过量可导致严重中枢抑制，需及时停药并支持治疗。联合用药时需警惕药物相互作用，通过药学干预可有效降低风险。

　　厄达替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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