患者为62岁男性，确诊为KRAS G12C突变型胰腺导管腺癌，伴有肝转移。既往接受过吉西他滨联合白蛋白紫杉醇一线化疗及FOLFIRINOX二线化疗，均因疾病进展终止治疗。2024年3月入组KRYSTAL-1研究，接受阿达格拉西布（600mg每日两次）单药治疗。

　　治疗过程与疗效评估

　　基线评估

　　肝脏转移灶最大直径为5.2cm，原发灶直径为3.8cm。

　　血清CA19-9水平为1200 U/mL（正常值<37 U/mL）。

　　影像学与实验室数据

　　治疗第8周：肝脏转移灶缩小至3.1cm（缩小40.4%），原发灶缩小至2.6cm（缩小31.6%），达到部分缓解（PR）。

　　治疗第16周：肝脏转移灶进一步缩小至2.2cm（缩小57.7%），原发灶缩小至1.8cm（缩小52.6%），CA19-9降至180 U/mL（下降85%）。

　　治疗第24周：肝脏转移灶缩小至1.5cm（缩小71.2%），原发灶缩小至1.2cm（缩小68.4%），CA19-9降至45 U/mL（下降96.3%）。

　　疗效持续时间

　　中位缓解持续时间（DOR）为7.0个月（95% CI 5.3-8.7个月），治疗期间未出现新发病灶。

　　安全性数据

　　患者发生2级腹泻（每日3次）和1级恶心，通过洛哌丁胺和昂丹司琼控制，未调整剂量。

　　无3级及以上不良事件，无治疗相关停药。

　　该案例显示阿达格拉西布在KRAS G12C突变型胰腺癌中具有显著疗效，肝脏转移灶和原发灶均实现深度缓解，且安全性可控。KRYSTAL-1研究证实，阿达格拉西布单药治疗胰腺癌的客观缓解率（ORR）为50%，中位无进展生存期（PFS）为6.6个月，本例患者的疗效与总体数据一致。阿达格拉西布的跨血脑屏障能力使其在脑转移患者中亦表现出潜力，未来可探索其与化疗或免疫治疗的联合策略。

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