晚期卵巢癌经过手术和化疗后容易复发，大约有70%的患者在3年内复发，五年生存率一直徘徊在30%左右，因此，晚期卵巢癌的治疗一直是妇科恶性肿瘤治疗的一个难题。　　近年来，PARP抑制剂的研发成功是卵巢癌治疗方面一个最大的进展。尼拉帕利作为PARP抑制剂的中的代表，是美国最早上市的用于所有铂敏感患者复发性卵巢癌维持治疗的PARP抑制剂，主要应用于复发性、高级别的浆液性卵巢癌、腹膜癌、输卵管癌在进行铂类化疗后，达到完全缓解或不完全缓解的患者。目前，尼拉帕利有着大量权威理论基础与临床研究支持，研究级别较高，并且疗效卓越

　　推荐剂量是口服300mg，每日一次。是否与食物同时服用均可。服药时应整粒胶囊吞服，最好在每天同一时间服用，而睡前服用时处置恶心的有效方法。　　患者应该在近期含铂化疗药治疗方案后不迟于8周的时间开始服用尼拉帕尼，如果患者因呕吐或其他原因缺失一次剂量，应该改按照服药时间表，继续服下一次剂量，不可在同一天服用附加剂量。　　对于药物引起的不良反应，可考虑减小给药剂量至每天200mg(2粒)。如有必要，可再次降低剂量至每天100mg(1粒)。两次降低给药剂量后，不良反应仍未得到缓解，需考虑停药。　　1、高血压：治疗期间应监控

　　高血压：治疗期间应监控高血压，如果高血压出现不能控制，则可以考虑中断尼拉帕利治疗。　　便秘：患者可以多喝水，多吃一些水果蔬菜，吃一些易消化的食物。　　恶心呕吐：出现恶心、呕吐等症状，患者的日常饮食以清淡易消化食物为主，少量多餐，忌辛辣，生冷的食物，少吃甜食和油腻的食物。　　腹泻腹痛：如果腹痛腹泻1-2 次，患者不需要特别处理，如出现3次以上，患者可以在餐前服用止泻药，或去医院进行对症治疗。　　疲劳乏力：休息时间要充足，另外患者可以通过做一些运动，如短途散步，增强体质消除疲劳。　　头痛：如果出现经常

　　服用ZEJULA(尼拉帕尼)的患者最常见的副作用包括心脏不规则跳动，恶心，便秘，呕吐，胃部疼痛，口疮，腹泻，消化不良或胃灼热，口干，疲倦，食欲不振，尿路感染，短促呼吸，咳嗽，皮疹，肝功能或其他血液检查的变化，关节，肌肉和背部的疼痛，头痛，头晕，食物口味的变化，睡眠困难，焦虑，喉咙痛以及数量或剂量的变化尿液的颜色。　　其他潜在的严重副作用包括称为骨髓增生异常综合症(MDS)的骨髓问题或称为急性髓样白血病(AML)的一种血液癌，低血细胞计数的症状(这可能是严重的骨髓问题的征兆)和血液过多压力。患者在接受ZEJULA治疗之

　　PARP抑制剂常见的副作用，在治疗早期出现，几个月后恢复。Niraparib的血液毒性主要为3级和4级，是最常见的剂量调整、中止、中断原因。贫血是最常见的血液毒性。减少血红蛋白常见于Olaparib和rucaparib治疗，在第五和第六周期时趋于稳定。中性粒细胞减少是第三常见的血液学毒性。　　Niraparib 300 mg/day的时候体重低于77kg或血小板低于150 000cells/mL，在第一个月更常见血小板减少（35% vs
12%），这类患者更适合处方剂量为200 mg/day。Niraparib和
rucaparib的血小板减少主要出现在第一周期，在2~3周期时趋于稳定，olaparib的相

　　尼拉帕利是一种癌症药物，可以干扰体内癌细胞的生长和扩散。　　Niraparib被用作“维持”治疗，以防止某些类型的癌症复发。这包括卵巢，输卵管或腹膜的癌症（在腹部内侧排列并覆盖一些内部器官的膜）。　　Niraparib被用作“维持”治疗，以防止某些类型的癌症复发。这包括卵巢，输卵管或腹膜的癌症　　接受化疗（使用顺铂，奥沙利铂，卡铂或类似药物）后，给予尼拉帕利，并且您的癌症对该药有反应。Niraparib也可用于本药物指南中未列出的用途。　　副作用：荨麻疹 ; 呼吸困难; 脸部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。　　碧康制药生产的Nirapa

　　临床试验表明，尼拉帕利一线维持治疗卵巢癌，效果也很明显。无论患者是否携带BRCA突变，是否属于同源重组缺陷，无进展生存期都有显著获益。安慰剂组为10.4个月，而尼拉帕利达到21.9月，翻了整整一倍！　　另外，尼拉帕利后线治疗卵巢癌，仍然有显著疗效。经历过3线以上化疗依然复发的卵巢癌患者，如果属于“同源重组缺陷亚型”，使用尼拉帕利后，治疗有效率（肿瘤缩小30%以上）为26%。有BRCA突变的患者，有效率更是达到39%。　　碧康制药生产的Niraparix是尼拉帕利在全球的首仿药，也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制

　　优点　　尼拉帕利和奥拉帕利都属于PARP抑制剂，这种抗癌药除了可治疗卵巢癌，对乳腺癌、前列腺癌、小细胞肺癌、胰腺癌等多种癌症也有疗效。　　相比奥拉帕利，尼拉帕利具有两大优点。一是服药方便，一天只需要服用1次。二是不容易受其他药物、食物的干扰，可以放心服药。　　效果　　对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，使用尼拉帕利治疗，中位无进展生存期达到21个月，而安慰剂组只有5.5个月，尼拉帕利延长了3倍！　　对于没有携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，尼拉帕利治疗后中位无进展生存期是9.3个月，而安慰剂组只有3.9个月，也延长

　　尼拉帕利获批用于卵巢癌的维持治疗，所谓维持治疗，就是在手术和放化疗之后使用，以维持疗效，减少复发。　　和其他PARP抑制剂一样，尼拉帕利对携带BRCA基因突变的患者疗效更好，但是尼拉帕利是第一个被证明对未携带BRCA基因突变患者也有明显疗效的PARP抑制剂。　　对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，使用尼拉帕利治疗，中位无进展生存期达到21个月，而安慰剂组只有5.5个月，尼拉帕利延长了3倍！　　对于没有携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，尼拉帕利治疗后中位无进展生存期是9.3个月，而安慰剂组只有3.9个月，也延长了近6个多月。　　

　　研究显示，作为新型PARP抑制剂药物尼拉帕尼被证实可以对铂类化疗敏感的乳腺癌和卵巢癌进行治疗，并不会影响患者最终的治疗效果。　　研究显示，尼拉帕尼可以为患者提供平均2年（21个月）之久的无进展生存期！在服用尼拉帕尼的患者中，有13%的患者肿瘤无进展的时间可以持续5年甚至更久。　　尼拉帕尼的具体耐药时间跟患者自身情况有关，有的患者吃尼拉帕尼一个月出现耐药，有的患者可以服药几年以上都未出现耐药。患者服用尼拉帕尼出现耐药后，可以更换其他药物进行后续的治疗。　　碧康制药生产的Niraparix是尼拉帕利在全球的首仿药，

　　　　卵巢癌被称为“沉默的杀手”，是严重影响妇女生命健康的三大恶性肿瘤之一，死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，多数患者确诊时已是晚期。晚期卵巢癌患者在完成标准的一线治疗后，即使经治疗获得完全缓解，仍有70%以上出现复发，导致复发性卵巢癌患者的无进展生存期逐次缩短，且多次复发后耐药性会增加，治疗的难度越来越高，治疗方案的选择越来越少，严重影响患者的生存和生活质量。　　卵巢癌之所以难治，主要原因有两点：一是疾病本身的特点。由于卵巢位于盆腔深处，其癌变症状隐匿，加之缺乏有效的可普及的筛查手段，70%的患者就诊时

　　　　【尼拉帕利剂量和给药方法】　　1.推荐剂量是300mg每天1次有或无食物服用。　　2.继续治疗直至疾病进展或不可接受不良反应。　　3.对不良反应，考虑中断治疗，剂量减低或给药终止。　　【尼拉帕利作用机制】　　尼拉帕利是一种聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)酶，PARP-1和PARP-2的抑制剂，它们在DNA修复中起作用。体外研究曽显示尼拉帕利-诱导细胞毒性可能涉及PARP酶活性的抑制作用和增加PARP-DNA复合物的形成导致DNA损伤，凋亡和细胞死亡。在BRCA1/2有或无缺陷肿瘤细胞系中观察到增加尼拉帕利-诱导的细胞毒性。在BRCA1/2有缺陷小鼠肿瘤

　　017年9月18日，尼拉帕利：由Tesaro公司开发，该药是一种口服多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，利用DNA修复途径的缺陷，优先杀死癌细胞。这种作用模式，赋予了治疗具有DNA修复缺陷的广泛肿瘤类型的潜力。PARP与广泛的肿瘤类型相关，尤其是乳腺癌和卵巢癌。　　具体而言，CHMP推荐批准尼拉帕利作为一种单药疗法，用于接受含铂化疗实现完全缓解或部分缓解的铂敏感复发性高级别浆液性上皮性卵巢、输卵管或原发性腹膜癌成人患者的治疗。　　尼拉帕利是首款也是唯一一款不用区分BRCA基因突变或生物标志物的PARP抑制剂。　　最常见不良反应(

　　近十多年来，治疗晚期肾癌的方法发展很快，其中以抗血管生成为主的靶向药物的出现是变革，而近两年随着免疫治疗的兴起，PD-1单抗又在晚期肾癌的治疗上渐渐站住了脚跟。靶向治疗与免疫治疗的联合以及序贯治疗，是否会进一步提高晚期肾癌的治疗疗效，延长患者生命呢？下面来看一看。　　10月18日，美国默沙东制药公布称，KEYTRUDA（pembrolizumab）联合辉瑞Inlyta（axitinib，阿西替尼）用于晚期或转移性肾细胞癌（RCC）治疗的关键3期研究KEYNOTE-426达到了总生存期（OS）及无进展生存期（PFS）的主要研究终点。　　KEYNOTE-426是一项随

　　卡博替尼俗称“184”，是一种口服的多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，靶点高达惊人的9个，包括：RET、MET、ROS1、VEGFR1/2/3、AXL、NTRK、KIT。因此，它对多种实体瘤中均表现出良好的治疗效果。　　因其具有“广谱”抗癌能力，卡博替尼被称为靶向药中的“万金油”，也被戏称为“混世魔王”。在甲状腺髓样癌、肾癌、非小细胞肺癌、肝癌、软组织肉瘤、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中，证实了较好的治疗效果。　　2016年4月，FDA首次批准卡博替尼用于既往接受过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌（RCC）患者的二线治疗；　　2

　　XL184卡博替尼的不良反应及处理办法：　　穿孔和瘘管　　临床试验中报道有胃肠穿孔和瘘管，所有的病例都很严重。　　处理方法：监测患者出现穿孔和瘘管症状，包括脓肿。在有穿孔或瘘管的病人中停止服用。　　出血　　用Cabozantinib会出现严重和致命出血。≥3级出血事件发生率较高。　　对于近期出血或咯血病史的患者，不要给予其治疗。　　血栓事件　　Cabozantinib治疗结果增加血栓事件发生率。　　急性心肌梗死、脑梗死或任何其他临床上重要的动脉血栓栓塞并发症的患者，应停止使用。　　伤口并发症　　临床试验中创伤性并发症已报

　　阿昔替尼是一种口服的、作用于血管内皮生长因子受体(VEGFR)1，2和3的强效和高选择性酪氨酸激酶抑制剂，抑制肿瘤生长、血管新生和肿瘤进展。阿昔替尼作为新一代的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），不仅对一种TKI治疗进展的患者显著提高无进展生存期，对于既往使用过细胞因子治疗的进展期肾细胞癌患者，疗效更为卓越，相比既往靶向药物，使中位PFS显著延长86%。　　基于阿昔替尼III期研究（AXIS）的细胞因子亚组分析，既往细胞因子治疗失败的患者中，接受阿昔替尼治疗的患者的中位PFS为12.1个月，而接受索拉非尼（多吉美）治疗的患者的PFS为6.5

　　1. 高血压和高血压危象 对高血压(收缩压 150 mmHg或舒张压100
mmHg)，用标准抗高血压治疗处理高血压。推荐高血压药物：钙拮抗剂(CCBs)，主要是络活喜;血管紧张素II受体拮抗剂(ARAs)，即沙坦类，如代文、替米沙坦、厄贝沙坦等;血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI
)即普利类，如依那普利、卡托普利等;　　2. 动脉血栓事件
在临床试验中，曾报道动脉血栓事件，包括死亡。处在这些事件风险或有发生史患者应谨慎使用阿西替尼。尚未在前12个月内有动脉血栓栓塞事件患者中研究阿西替尼。　　3. 出血
在有未治疗脑转移或最近活动性胃肠道出血

　　据了解，英立达阿昔替尼片，5mg*28片价格约是19800元。价格昂贵，上市多年，使用它治疗疾病的患者却寥寥。可喜的是，阿昔替尼目前已纳入医保范围。　　阿西替尼副作用及处理方式：　　血压升高：服用阿西替尼第7天，血压大升，160/95以上，有时超过170/100；用络活喜洛汀新降压。　　疲倦：服用阿西替尼第8天起达到疲倦顶峰；早晨或午睡醒后尤甚，昏昏欲眠，精神萎谢；睡眠时间延长；用药后期出现嗜睡倾向。　　手足疼痛：手指二节与三节肿胀疼痛，后起硬皮，曲屈困难；足跟起硬皮并疼痛，如服多吉美时那样，但程度稍轻。　　肌肉痉挛

　　全球丙肝患者的数量逐年增加，丙肝新药也越来越好。丙肝新药吉三代的上市，更是缩短了丙肝治愈的时间、提高了丙肝的治愈率，甚至对失代偿期肝硬化的丙肝和难治的3型丙肝都有很高的治愈率，造福了全世界的丙肝患者。　　2016年6月28日，美国FDA正式批准吉利德伊柯鲁沙(Epclusa)在美国上市，是全球首个可以治疗1-6所有基因型丙肝的口服抗病毒药(DAA，也叫直接抗病毒药)。也就是说，丙肝患者不需要做基因分型，都可以直接使用吉三代的药物进行抗病毒治疗。　　但是伊柯鲁沙(Epclusa)原研药的定价对于一般丙肝患者家庭来说，是一笔非常大的