大蒜　　大蒜大蒜是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显著降低胃中亚硝酸盐含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。　　洋葱　　洋葱吃洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量，重要的是洋葱中含有一种栎皮素的物质，为天然的抗癌物质。研究显示，经常吃洋葱的人，胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。　　菌菇类　　菌菇类这类食物包括冬菇、香菇、金针菇等以及木耳。科学家发现，食物中许多菌菇类都含有抗癌物质，能起防癌功效

　　1、手术治疗　　手术是一种常用的治疗方法，适于任何分期的胃癌治疗,可能用到几种类型的手术：胃大部切除术、全胃切除术、管腔内支架置放术、管腔内激光疗法、胃空肠吻合术。　　2、化学疗法（化疗）　　化学疗法通过药物杀灭癌细胞或抑制癌细胞分化，从而抑制癌细胞的生长繁殖。通过口服或静脉、肌肉注射化疗药物，药物会进入血液并可到达全身各处的癌细胞（全身化疗）。通过将化疗药物直接注入脑脊液、某一器官或腹部等体腔内，药物可主要作用于这些部位的癌细胞（区域性化疗）。化疗类型的选择取决于癌症的类型和分期。　　3、放射

　　早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。　　疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。　　当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状；如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现

　　孟加拉仿制的在药品成分与质量上与原研药物几乎没有差别，并且在价格上远低于原研版本，是国内患者治疗的新选择与新希望。　　日本卫材公司的原研乐伐替尼价格非常高，以甲状腺癌患者为例，每个月的费用接近35000，中国一般家庭承受不起。但是孟加拉乐伐替尼仿药价格不到原研药的1/4，如果是肝癌患者，由于使用剂量降低，费用会更低。　　仑伐替尼（乐伐替尼）的适应症：　　1、分化型甲状腺癌(DTC)患者的局部复发或转移性，放射性碘难治性DTC单剂。（2015年上市在美国、欧盟及日本上市用于治疗分化型甲状腺癌）。　　2、肾细胞癌(RCC

　　对于肝癌患者来讲，多吉美开启了晚期肝癌的靶向药之路，但是每种药品都有其弊端，而且一般情况下一年之后就已经耐药了，所以一系列挑战多吉美的药品横空出世，在ASCO最新的发表的口头报告中，REFLECT研究证实乐伐替尼一线治疗晚期肝癌的效果不劣于索拉非尼。乐伐替尼是血管内皮生长因子受体1‒3、纤维母细胞生长因子受体1-4、血小板衍生生长因子受体α、RET和KIT的抑制剂。　　著名的III期临床试验REFLECT，明确显示，即多吉美之后的10年临床应用中，乐伐替尼对比索拉非尼在中国晚期肝癌的治疗中具有明显的优势，特别是乙肝病毒相

　　所用抗癌药物在服用期间都会有很多注意事项，乐伐替尼也不例外。目前乐伐替尼可以治疗的癌症有三种：分化型甲状腺癌、肾细胞癌、肝癌。　　乐伐替尼的副作用：　　高血压：服用乐伐替尼会引起高血压等副作用，所以要定期检测相应的指标，包括肝肾功能、血压、电解质、尿蛋白水平、心电图、甲状腺激素水平。　　厌食：要注意调节饮食，不能吃辛辣刺激的食物，吃一些容易消化的食物，少量多餐。　　腹泻：腹泻较轻时可口服补液盐预防和纠正脱水，补充电解质，口服维生素等。若腹泻严重，或伴有呕吐、消化道出血等问题，应禁食，立即静脉

　　头痛可表现为整个头部或局部的胀痛、钝痛、搏动性疼痛(随着心跳感到一下一下的头痛)、头部沉重感或勒紧感等,同时可伴有头晕、恶心、呕吐和视力障碍等。　　大多数头痛是由于冷热刺激、感冒、鼻炎、压力过大、情绪激动、内分泌失调、过于疲劳,甚至癔症引起的,通常休息一周左右,疼痛的症状就会缓解、消失。　　如果出现经常头痛、突发剧烈头痛、持续无缓解的头痛时,都应该及时去医院检查确诊。如果头痛是头部受伤后出现,或者没有外伤,但同时出现体温升高、颈部僵硬、意识模糊、看东西重影、极度虚弱、说话困难等症状时,请立即就医或拔打

　　仑伐替尼适用于肝癌、甲状腺癌（局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌）患者的治疗。　　推荐用量：24mg口服，每天一次。注：在有严重肾或肝受损患者，降低剂量至14mg每天一次。　　仑伐替尼最常见不良反应包括高血压、疲乏、腹泻、关节疼痛/肌肉痛，食欲下降，体重下降，恶心呕吐，胃炎，头痛，蛋白尿，手足皮肤症状，腹痛和发音困难。　　仑伐替尼注意事项：　　1、高血压：接受Lenvatinib治疗之前，控制高血压症状；出现3级高血压应暂停Lenvatinib治疗；如果出现严重、威胁生命的高血压则终止治疗。　　2、心衰：密切

　　高血压：接受LENVIMA治疗之前，控制高血压症状；出现3级高血压应暂停LENVIMA治 疗；如果出现威胁生命的高血压则终止治疗。　　心衰：密切监测心衰症状，若出现3级心衰应中断治疗，4级心衰则终止治疗。　　动脉血栓栓塞：若出现动脉血栓栓塞，应终止治疗。　　肝毒性：治疗开始前和期间应监查肝功，出现3级肝功损伤应中断治疗，出现肝衰竭应终止治疗。　　腹泻：可能出现重度腹泻以及复发，需进行标准抗腹泻治疗。 3级腹泻应暂停用药，4级腹泻应终止治疗。　　肾衰和肾损伤：出现3级以上肾衰竭或肾损伤应中断治疗。　　胃肠道穿孔和瘘道

　　仑伐替尼是近十年来肝癌一线靶向治疗领域唯一获得阳性结果的 III 期临床研究。　　REFLECT研究是一项开放标签、多中心、随机、非劣效临床III期实验，试验中纳入了全球954名没有接受过任何前期治疗的无法切除或转移性HCC患者接受了仑伐替尼或索拉非尼的治疗。根据已披露的试验结果表明，仑伐替尼与索拉非尼相比在总生存期指标上达到了非劣效性标准，仑伐替尼组的平均总生存期为13.6个月，对照组为12.3个月。此外，仑伐替尼组的平均无进展生存期为7.3个月，显著高于对照组的3.6个月（p0.001）。仑伐替尼组的总缓解率也高于对照组（41%比

　　一、避孕　　在仑伐替尼治疗期间以及治疗结束后至少一个月内，有生育能力的女性应避免妊娠并采取避孕措施。目前尚不清楚仑伐替尼是否会降低激素类避孕药的性，因此使用口服激素类避孕药的女性应增加屏障避孕法。　　二、妊娠　　目前没有妊娠期妇女使用仑伐替尼的数据。仑伐替尼在大鼠和兔中给药时有胚胎毒性和致畸性。　　妊娠期间不应使用仑伐替尼，除非明确必要并且认真考虑了母亲的需求和对胎儿的风险。　　三、哺乳　　仑伐替尼是否分泌至人乳中尚未知。仑伐替尼及其代谢产物可分泌至大鼠乳汁中。由于无法排除对新生儿或婴儿的风

　　其他药物对仑伐替尼的影响　　化疗药物　　仑伐替尼、卡铂和紫杉醇合并用药对这3种药物中任何一种的药代动力学均无显著影响。　　仑伐替尼对其他药物的影响　　没有数据显示可以排除乐卫玛可能成为胃肠道CYP3A4或P-gp诱导剂的风险。这可能导致以CYP3A4/P-gp为作用底物的口服药物的暴露量下降，因此如果同时服用以CYP3A4/P-gp为作用底物的药物时，应充分考虑到这一点，以确保疗效。因此，在接受仑伐替尼的患者中，应谨慎使用已知具有较窄治疗指数的CYP3A4底物（例如阿司咪唑、特非那定、西沙必利、匹莫齐特、奎尼丁、苄普地尔或麦角生物

　　国内肝癌晚期治疗方法手术和化疗　　就算肝癌到了晚期，有的患者也可以进行手术。如果转移部位单一，瘤体较小，患者体质能够承受手术治疗的情况下，可以考虑手术切除。但是一般来说，肝癌晚期的治疗不提倡手术切除，由于晚期肝癌患者的自身体质弱，或者病情发展扩散转移等，多不适合手术治疗。　　目前，临床对晚期肝癌化疗效果的评价不是很高，主要是因为肝癌晚期患者除常合并肝硬化外还多伴有不同程度的肝功损害，而化疗的毒副作用可进一步损害肝功能，进而加重患者的病情。这是常见的肝癌晚期的治疗方法。　　美国对于肝癌的治疗主

　　美国对于肝癌的治疗主要有手术、化疗、放疗、生物免疫疗法等。　　国内治疗肝癌的常见方法：　　1.手术治疗　　传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术。通过手术完整地清除肿瘤组织，以达到治愈的目的。这其中主要包括肝切除以及肝移植两种方式。　　2.化疗方法　　化疗是晚期肝癌的主要治疗方法，其对癌肿有较为直接的抑制作用，但在杀灭癌细胞的同时也会杀伤正常细胞，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显。　　

　　国内治疗肝癌的靶向药比如，乐伐替尼，卡博替尼等。　　乐伐替尼广泛用于肝癌、肾癌、甲状腺癌、胆道系统癌等多个癌种的靶向治疗。乐伐替尼目前已经在中国获批用于不可切除的肝癌患者的一线治疗。该批准主要是基于Ⅲ期REFLECT临床试验的数据结果。　　乐伐替尼在试验中显示出了不亚于索拉非尼的总体生存率，两组的中位总生存时间数据分别为13.6和12.3个月（乐伐替尼组在前；HR：0.92）。值得一提的是，研究人员发现乐伐替尼对亚洲人群肝癌患者效果更佳。　　卡博替尼用于经治的晚期肝癌治疗，为既往系统治疗失败的晚期HCC患者提供了一

　　治疗肝癌的药物有哪些？　　1.索拉非尼　　索拉菲尼作为第一个在肝癌治疗上应用的靶向药物。索拉非尼是一种小分子多靶点生物靶向治疗新药肿瘤的生存、生长和转移依赖于肿瘤细胞增殖和肿瘤血管形成，索拉非尼一方面可通过抑制RAS/RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤细胞增殖。　　另一方面通过抑制几种与新生血管生成和肿瘤发展有关的酪氨酸激酶受体活性，包括血管内皮生长因子受体-2、血小板衍生的生长因子受体等阻断肿瘤新生血管生成，间接抑制肿瘤细胞的生长，从而起到抗肿瘤作用。肝癌是一种伴VEGF高表达的最坚实的血管肿瘤，因此

　　早期肝癌的症状：　　1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。　　2、肝痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症，这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。　　3、全身衰竭：严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。　　4、黄疸：约有1/3的病例在发病过程中有黄疸。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。　　5、出血现象：常常表现为鼻出血、皮下出血

　　1. 拉米夫定（LAM） 第一个上市的 NAs 药物，长期使用耐药率高。　　2. 替比夫定（LdT） 耐药发生率低于拉米夫定，但仍偏高。与拉米夫定交叉耐药。　　3. 阿德福韦酯（ADV） 阿德福韦酯单药治疗产生原发无应答的概率较大（10%～20%），宜与其他药物联用。　　4. 替诺福韦酯（TDF） 抗病毒作用强且持久，耐药率低，指南推荐一线用药。＞60 岁、肾功能不全的患者慎用。　　5. 恩替卡韦（ETV） 与替诺福韦酯同属于高耐药屏障的药物，指南推荐一线用药。拉米夫定耐药的患者恩替卡韦耐药率也高。　　6. 替诺福韦艾拉酚胺富马酸（TAF） 新药

　　替诺福韦长期使用会有肾毒性，TAF作为替诺福韦的升级版，剂量是替诺福韦的十二分之一，对于肾脏和骨骼的安全性大大提高，即使有轻度、中度和重度肾脏损伤的患者一般也不需要调整剂量，但是终末期肾脏病患者不能使用TAF。TAF在治疗慢乙肝安全性，有效性，降低肝癌风险方面，不比一代替诺福韦TDF差，但是肾损害和骨代谢方面影响却比一代TDF小了很多，也就是安全性大大提高了。在降低肝癌和副作用风险上，TAF会优于TDF。对于曾经用过拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦，或已经产生耐药的，有骨质疏松风险的，可以选用TAF，这是一个很大的优点

　　替诺福韦二代与TDF相比，只需要少于十分之一的剂量便可获得相似的抗病毒效用。因此替诺福韦二代TAF
在剂量低于替诺福韦一代Viread十分之一（25mg/300mg）的情况下就能发挥与后者相似的疗效，还可避免血液中替诺福韦浓度过高，提高了安全性。　　临床数据显示，新批准的Vemlidy具有更大的血浆稳定性，同时能够更有效地将替诺福韦递送给肝细胞，由于用药剂量可以更低，从而可以降低血液中替诺福韦的浓度更，因此，与Viread相比，替诺福韦二代TAF能够更有效改善患者肾脏和骨骼的安全性参数。　　替诺福韦二代TAF在两个国际型3期临床试验