多形性胶质母细胞瘤是脑肿瘤中极为致命的一种，好发于成年人。因其具有高浸润性，可发生大范围转移，与健康脑组织混合在一起。预后很差。　　间变性星形细胞瘤是神经上皮肿瘤中常见的一类，好发于成年男性，相对于胶质母细胞瘤，其生长较为缓慢，病程也较长。在脑内呈浸润性生长，与周围脑组织有一定的边界，有发展为多形性胶质母细胞瘤的可能。　　替莫唑胺属于咪唑并四嗪类具有抗肿瘤活性的烷化剂，可在人体内转化为活性产物MTIC，MTIC所具有的细胞毒作用为DNA分子上鸟嘌呤第6位氧原子上的烷基化以及第7位氮原子的烷基化。通过甲基化

　　胶质母细胞瘤成人患者的正确服用方法：同步放化疗期替莫唑胺的用量，每日75mg/ m2，42天;同时接受放疗，(60GY
分30次)。随后接受周期辅助治疗。　　辅助周期化疗替莫唑胺的用量：同步放化疗结束后4周，进行6-12个周期的辅助治疗，第一周期剂量为150mg/m2/日。共5天，然后停药23天。第二周期以后剂量为200mg/
m2/日。替莫唑胺治疗期间每周应进行全血细胞计数。　　替莫唑胺辅助化疗每一疗程28天，最初剂量为按体表面积口服一次150mg/㎡，一日1次，在28天为一治疗周期内连续服用5天。如果治疗周期内，第22天与第29天(下一周期的第一

　　脑胶质细胞瘤的临床症状有哪些？　　脑胶质细胞瘤是一种最常见的颅内恶性肿瘤，死亡率较高，在中国，每年有3万人死于该病。脑髓质细胞瘤发病缓慢，初期症状不明显，随着病情的发展会出现局域性癫痫，头痛，呕吐，视力减退，复视等，后期表现为神经功能缺失等症状如瘫痪。　　下面为几种细胞瘤的临床症状：　　1.大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。　　2.小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。　　3.丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼

　　脑胶质细胞瘤是来源于神经上皮组织的肿瘤，约占颅内肿瘤的40%～50%。但在胶质瘤中，来源于星形细胞的又约占40%～50%，来源于室管膜细胞的约占12%～18%，来源于髓母细胞的约占6.3%～7.18%。不同年龄和不同类型的胶质瘤有不同的好发部位。成人的少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、星形细胞瘤好发于大脑半球。而少年儿童的星形细胞瘤好发于小脑，毛细胞型星形细胞瘤好发于丘脑下部，多形性黄色星形细胞瘤好发于大脑浅部，髓母细胞瘤好发于小脑蚓部，室管膜瘤各年龄均可发生..且以第四脑室多见。　　胶质母细胞瘤生长速度快，70%～80%患者病程

　　乳腺癌在美国是最常见形式的癌症。美国国家癌症研究所（NCI）预计，今年大约有 25.271
万女性将被确诊患有乳腺癌，4.061 万人将死于这种疾病。据 NCI 提供的数据，大约
15% 的乳腺癌患者其肿瘤 HER2 呈阳性。Nerlynx 是一种酶抑制剂，其通过阻断几种促使细胞生长的酶起作用。　　Nerlynx 的安全性及有效性基于一项随机试验，受试者为 2840 名前两年完成曲妥珠单抗治疗的早期 HER2
阳性乳腺癌患者。这项研究检测了试验开始后癌症复发或因任何因素（侵入性、无疾病称现在）导致死亡的时间。两年后，94.2% 的 Nerlynx
治疗患者未

　　一个抗HER2药物，用于早期、HER2阳性乳腺癌成年患者的治疗，来那替尼治疗乳腺癌有效果吗？临床研究NALA研究，分析了拉帕替尼与拉帕替尼用于乳腺癌治疗的临床效果。　　结果显示，总人群来那替尼组疾病进展或死亡的风险较拉帕替尼组降低了24%，PFS取得了2.2个月的绝对获益。从中枢神经系统脑转移来看，对于基线无脑转移的患者，来那替尼组可以有效预防脑转移，延缓脑转移的发生率；对于基线无症状的脑转移患者，来那替尼组能较好的治疗脑转移，降低脑转移的进展率。　　来那替尼最主要的不良反应为腹泻，2.6%的患者因腹泻导致治疗中止，

　　来那替尼是一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，对先前接受曲妥珠单抗治疗的患者的转移和辅助治疗具有疗效。腹泻是酪氨酸激酶抑制剂的一类效应，是来那替尼给药后最常见的副作用，但最近的数据表明，预防性洛哌丁胺方案可以降低3级腹泻的发生率。　　来那替尼还能治疗什么肿瘤？　　来那替尼（Neratinib）是一种不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，是全球唯一获批用于赫赛汀治疗后降低HER2阳性乳腺癌患者复发的靶向药。来那替尼的靶点有很多，并且特异，是目前HER2药物中靶点最为广泛的药物。相关研究显示，除了乳腺癌，来那替尼对有HER2突变的其

　　来那替尼是一种口服不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，主要作用靶点包括表皮生长因子受体HER1、HER2和HER4，2017年7月FDA已批准该药用于早期HER2过表达/扩增乳腺癌，在接受曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗，成为早期HER2阳性乳腺癌治疗新模式。　　乳腺癌中恶性程度较高、预后较差的类型主要是三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌。在靶向治疗时代之前，HER2阳性乳腺癌预后更差，但抗HER2治疗的出现使得HER2阳性乳腺癌的预后改善，优于三阴性乳腺癌。目前三阴乳腺癌的辅助治疗尚没有靶向治疗药物。　　HER2阳性乳腺癌的凶险之处在于复发，高危

　　来那替尼（Hernix）是否上市。来那替尼是一种口服、不可逆、泛ErbB受体酪氨酸激酶抑制剂，它由Wyeth公司发现并开发的;
Pfizer辉瑞公司推广其技术，并于2011年将其出售给Puma Biotechnology。2016年9月，Puma
Biotechnology向美国FDA提交了一项新的药物申请，被批准用于治疗HER-2阳性乳腺癌。2017年7月17日，FDA批准来那替尼Nerlynx(neratinib)通过上市，被用于已完成标准曲妥珠单抗（赫赛汀,Herceptin）辅助治疗，疾病未进展但存在高危因素的乳腺癌患者。　　2019ASCO上公布的NALA研究结果显示，总人群来那替尼组疾病进展或死亡的

　　目前诊断技术和设备水平的不断进步，放化疗方案的优化组合，以及各类靶向药物如美罗华、万珂、依鲁替尼等的使用，已使恶性淋巴瘤的治疗效果显著提高。淋巴瘤患者的生存周期得以延长，部分亚型的淋巴瘤甚至可以完全治愈。　　依鲁替尼（Ibrutinib）适应症:　　依鲁替尼是BTK激酶的抑制剂，能够与BTK活性中心的半胱氨酸残基共价结合，从而抑制B细胞的活动，对B细胞淋巴瘤疗效显著，尤其是对于难在复发的多种晚期淋巴瘤患者。　　其中有证据支持的包括：慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞白血病CLL/SLL、套细胞淋巴瘤MCL、弥漫大B细胞淋巴瘤

　　依鲁替尼是一种 BTK 抑制剂。该药物已经被批准用于慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤（MCL）二线治疗及用于 Waldenström
巨球蛋白血症治疗。美国 FDA最新批准强生 /
艾伯维的依鲁替尼作为首个无需化疗的治疗选择用于最新确诊的慢性淋巴细胞白血病患者。此次批准意味着依鲁替尼现在可用于慢性淋巴细胞白血病患者，而不管患者治疗史如何，依鲁替尼是新类型药物，该药物在延长无进展生存期方面已显示出令人印象深刻的疗效。　　依鲁替尼（Ibrutinib）适应症　　依鲁替尼是BTK激酶的抑制剂，能够与BTK活性中心的半胱氨酸残基共价

　　依鲁替尼（伊布替尼）是一种 BTK 抑制剂。该药物已经被批准用于慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤（MCL）二线治疗及用于 Waldenström
巨球蛋白血症治疗。美国 FDA最新批准强生 /
艾伯维的依鲁替尼作为首个无需化疗的治疗选择用于最新确诊的慢性淋巴细胞白血病患者。此次批准意味着依鲁替尼现在可用于慢性淋巴细胞白血病患者，而不管患者治疗史如何，依鲁替尼是新类型药物，该药物在延长无进展生存期方面已显示出令人印象深刻的疗效。　　MCL临床试验数据：　　研究人员纳入美国安德森癌症中心 111 例套细胞淋巴瘤患者，平均年

　　Imbruvica(Ibrutinib,依鲁替尼)是全球第一个布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)不可逆抑制剂，通过抑制肿瘤细胞复制和转移所需的BTK发挥抗癌作用。中国三甲医院指定国际医疗平台好医友获悉，该药已于2017年8月获中国CFDA批准上市，单药用于既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者以及既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤患者的治疗，商品名亿珂。　　(备注：依鲁替尼和伊布替尼是同一个药物，二者没有任何区别，只是人们的音译叫法不同而已。)　　而在美国，Imbruvica(Ibrutinib,依鲁替尼)迄今已收获FDA批准的7个适应

　　孟加拉依鲁替尼（Imbruvica）是一种小分子药物，其与B细胞中重要的蛋白质Bruton酪氨酸激酶（BTK）永久结合 ;
该药用于治疗B细胞癌，如地衣细胞淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病和Waldenstrouml;m的巨球蛋白血症，一种非霍奇金淋巴瘤。　　依鲁替尼用于治疗慢性淋巴细胞白血病，Waldenstrom的巨球蛋白血症，以及作为外套细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤的二线治疗。　　非常常见（
10％频率）不良反应包括肺炎，上呼吸道感染，鼻窦炎，皮肤感染，低嗜中性粒细胞计数，低血小板计数，头痛，出血，瘀伤，腹泻，呕吐，口腔和嘴唇炎，恶心，便秘

　　来那替尼是治疗乳腺癌的靶向药物，在临床治疗中可以有效的延缓患者的生存期，但是药物并不是只有治疗疾病的积极性，对于部分患者来说在治疗的过程中他们还要承担着副作用，比如说腹泻。那么患者应该如何在治疗的过程中缓解这些副作用呢？　　来那替尼(Nerlynx)为首个延长性辅助治疗药物，可降低早期HER2阳性乳腺癌复发风险。在安全性方面，腹泻等胃肠道毒性是来那替尼最常见的不良反应，同时，来那替尼治疗导致的腹泻是可管理的。重度腹泻发生在早期、持续时间短、没有导致严重并发症，且通过预处理可提高耐受性并减少重度腹泻的发生率

　　接受来那替尼（Niratinib）治疗可使2年死亡率降低51%。来那替尼已被加拿大卫生部批准可用于早期激素受体(HR)阳性、her2过表达/扩增乳腺癌患者在完成以曲妥珠单抗为基础的辅助治疗后1年内延长辅助治疗时间。该批准是基于III期ExteNET试验的结果，在该试验中，接受来那替尼治疗的患者2年无创生存率(iDFS)为95.3%，而接受安慰剂治疗的患者2年无创生存率为90.8%
。随访2年的结果显示，与安慰剂相比，来那替尼治疗可使2年的侵袭性疾病复发或死亡风险降低51%。更新的研究结果显示，在5.2年的中位随访中，来那替尼的iDFS发生率为90.2%
(9

　　吉三代，全称为吉利德三代，别名丙通沙，是第三代丙肝抗病毒药物，其药理作用为索磷布韦与维帕他韦组成的复方制剂。索磷布韦是丙肝非结构蛋白5B依赖性RNA聚合酶抑制剂，是一种核苷酸药物前体，代谢产物GS-461203（尿苷类似物三磷酸盐）可被NS5B聚合酶嵌入HCVRNA而终止复制。GS-461203既不是人类DNA和RNA聚合酶抑制剂，也不是线粒体RNA聚合酶的抑制剂。　　吉三代治疗丙肝的效果怎么样呢？　　丙通沙的治疗丙肝的疗效还是不错的，一来是丙通沙对于上述症状的改善有明显的作用，二来是使用丙通沙治疗丙肝的安全性较高可靠，在接受吉三代

　　所有的初治患者均可首选TAF-HepBest(印度迈兰)　　所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者，包括肝硬化患者，均可首选TAF-HepBest(印度迈兰)。对于初治患者来说选择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其关键，能有效控制病情。　　核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF-HepBest(印度迈兰)　　以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者，医生一般建议加用阿德福韦联合治疗。因为当时只有阿德福韦与以上3种药物没有交叉的耐药位点，但阿德福韦单药抗病毒作用较弱，很容易再次导致耐药。因此对于拉米夫定、

　　2016年11月，美国食品和药物管理局（FDA）批准TAF用于慢性乙型肝炎（HBV）成人感染者的治疗；2016年12月，日本卫生劳动福利部（MHLW）批准TAF用于慢性乙型肝炎患者；2017年1月，欧盟授权吉利德乙肝药物进入欧洲市场。　　2018年11月18日，吉利德科学官方宣布，中国国家药品监督管理局批准日服一次的韦立得®（丙酚替诺福韦/TAF，25mg）可用于治疗感染慢性乙型肝炎病毒（HBV）的成人和青少年（12岁以上，体重35公斤以上）。　　为什么TAF能这么迅速在各国上市呢？　　由吉利德研发的TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），其

　　TAF的优势：　　更好的骨骼安全性　　与原有的乙肝药物相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。在正常的给药剂量下，TAF对比TDF致使髋骨密度下降程度为-0.29% vs
-2.16%；致使脊柱骨密度下降程度为-0.88% vs -2.51%，TAF能大大减缓乙肝患者服药时的骨密度流失。　　更好的肾脏安全性　　肾小球滤过率（eGFR）下降是诊断慢性肾脏病的一项重要指标，其下降值反映着肾功能的健康状况。在eGFR(肾小球滤过率)与基线比下降程度生，TAF与TDF为1.2
mL/min vs 5.4 mL/min。　　低给药剂量，相同的疗效　　在与TDF相比，TA