肺癌的分子机制　　没有基因突变不会导致肿瘤，目前对肿瘤认识也已经确认，那就是肿瘤是一种基因突变导致的细胞恶性增殖。肿瘤的个体化治疗，以及最近提倡比较火的“雨伞试验”和“篮子实验”，本质是都是基于肿瘤的基因突变，寻找基因突变对应的靶向药物，进行相应的精准治疗。　　目前化疗仍然是肺癌治疗的基石，但是靶向治疗和PD1类药物展示的良好疗效。现在我们来看看肺癌的分子突变的问题，即随着二代基因检测技术的发展，这些肺癌究竟是什么基因突变导致的，潜在的治疗药物又是什么？　　肺癌主要分为两种主要的亚型，非小细胞肺

　　精准医学的概念，常常被用来与传统的经验医学和循证医学概念相比较。经验医学强调对疾病基础知识的理解、非试验性的临床经验，循证医学则强调依据现有的最佳临床试验证据制定治疗方案。与之相对应的是，精准医学注重根据每个患者的个体特征，依据患者的基因和蛋白信息，“量体裁衣”地指导诊断和制定治疗方案。　　对肿瘤这种基因组疾病来说，“个体特征”主要指的是患者的基因组变异情况，结合以病理、影像和临床等指征，使用这套综合信息指导患者的个体化治疗。　　精准医学是一项系统工程，它包括了4个层面的内容：如何发现功能性的

　　家母患肺腺癌，带瘤生存五年，其中最近一年为脑膜转移期，几经周折，终于得到平稳控制（治疗过程可见笔者前几日治疗贴）。鉴于脑膜转移的诊断和治疗均属难点，为使更多病友少走些弯路，在阿甘的鼓励下，将脑膜转移的表现、诊断与治疗方法整理为本帖，愿供大家参考。　　一、什么是脑膜转移？　　在绝大多数临床试验中，“癌性脑膜炎（即脑膜转移）”是重要的排除标准，这不仅是由于很多药物无法突破血脑屏障实现治疗所需的脑脊液浓度，也是因为，临床实验需要被实者预期生存期在4周以上，但未经有效治疗的脑膜转移患者生存期仅为1-4个

　　摘要：丙肝虽然对人体危害很大，有“沉默杀手”之称，但我们一旦发现他的存在，积极治疗，丙肝是可以治愈的，那么丙肝在进行抗病毒治疗的时候应该注意些什么呢?　　与欧洲的丙型肝炎治疗指南一样，2016年的美国丙肝指南和世界卫生组织的丙肝指南都不推荐使用干扰素治疗慢性丙型肝炎。我国的很多丙肝患者也开始服用国外的抗病毒药物来治疗丙肝，虽然价格不菲，但疗效好，副作用低，在家就可以治疗的好处就是也让人们更多地选择了口服药物。　　一、抗病毒前，我们需要做哪些准备呢?　　1、抽血化验血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、

　　吉三代(伊柯鲁沙Epclusa）是吉利德公司又一个以索菲布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药，是由索菲布韦(Sofosbuvir,SOF)400mg+维帕他韦 (Velpasvir, VEL)100mg组成的复合片剂(SOF/VEL)。它是全球首款，也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，适用于治疗全部6种基因型丙肝，药效远优于吉二代，副作用极小，治疗时间较短，仅需12周即可痊愈。此外，吉三代也是获批治疗基因型2和基因型3丙肝的首个单一片剂方案（不需要联合利巴韦林），标志着丙肝临床治疗的重大进步。　　适应症　　吉三代适用于所有基因型的丙肝患者(1-6

　　长久以来作为世界上最先进的抗癌药物——靶向药物，不仅昂贵而且国内大都进不了医保，患者需要自费购买。也因此很多家庭因病返贫。当然这些卖高价药的药企也很聪明，他们打着买3赠6、买4赠8的慈善援助旗号销售，部分医生也可以从中获利。　　比如肝癌用药多吉美，一个月5.3万，当你把第一个月的药买到手中的时候，就必须坚持继续购买不然无法享受到后续赠药。但在实际治疗过程中，多吉美很可能第一个月服用后发现无效，5万多的高价白花了，还需要换其他的抗癌药。而且就算有效，多吉美很多人3个月就耐药，根本享受不到后续所谓赠药优惠

　　(多吉美)索拉非尼(sorafenib)是一种针对VEGF及其 受体的多激酶抑制剂，是第一个经美国FDA批准用于转移性肾癌治疗的靶向治疗药物。2006年11月底正式在我国上市。为使大家能减少在使用新 药过程中带来的一些问题或困惑，我们将文献报道 中有关索拉非尼用药过程中发现的毒副作用、发生 机制及其处理方法综述如下，供大家参考：　　l. 循环系统副反应　　1．1 血压升高。 血压升高是(多吉美)索拉非尼治疗过程中最常见的毒副反应之一， 引起血压升高的确切机制尚不清楚，推测患者血压升高机制可能因索拉非尼直接减少血管形成数目、破

　　免疫治疗最近是非常火热的治疗，最近FDA也加速获批了一些相关适应症。三年来，PD-1抗体和PDL-1 抗体给无数的晚期肿瘤患者带来些新希望。让我们了解一下PD-1和PDL-1不同的适应症。　　PD-1抗体获批的适应症　　2014年，美国FDA批准了第一款PD-1抗体Keytruda用于晚期黑色素瘤患者; 随后Keytruda获批用于治疗非小细胞肺癌，头颈鳞状细胞癌和经典霍奇金淋巴瘤。2016年，Keytruda击败化疗，成为有转移的非小细胞肺癌PD-L1受体高表达患者的一线用药。　　Opdivo更是获批治疗黑色素瘤，非小细胞肺癌，头颈鳞状细胞癌，经典霍奇金淋巴瘤和

　　Cell杂志上发表的一篇最新论文：Oncolytic Virotherapy Promotes Intratumoral T Cell Infiltration andImproves Anti-PD-1 Immunotherapy，该研究显示，联合使用溶瘤病毒药物T-VEC（talimogene laherparepvec ）和PD-1抗体药物（ pem-brolizumab）对黑色素瘤进行治疗，肿瘤缓解率高达62%，其中33%为完全缓解。（Cell 170, 1109–1119, September 7, 2017）。　　Pem-brolizumab，是美国FDA批准的第一个PD-1免疫检测点抑制剂。pem-brolizumab证实在包括肺癌、肾癌、黑色素瘤、头颈癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、脑

　　对于AZD9291，在之前的文章里已经给大家科普了，想必大家都已经非常了解了，它是针对T790M基因突变的第三代TKI类靶向药，主要用于治疗晚期非小细胞肺癌，尤其针对易瑞沙和特罗凯耐药的患者，疗效好。　　就在今年，美国临床肿瘤学会（ASCO）年会传出劲爆消息！年会呈报的BLOOM I期试验更新结果显示，无论患者的T790M状态如何，奥希替尼（AZD9291）都可导致MRI（核磁共振）信号强度变化，提示中枢神经系统（CNS）病灶缩小。意思是：AZD9291对肺腺癌脑转移患者治疗有效！　　研究数据显示，21例采用奥希替尼160毫克每天一次治疗的患者