AZD9291有阿斯利康原研的，孟加拉有黑的和白的，印度的，还有国内的原料药，主流就有五种，还不说什么老挝越南巴拉圭那些不知道什么人生产的，而同样的药，医生开的价格是外面代购的三倍左右，各种代购，不一样的价格，几千到几万，关键还没发判断谁是真谁是假，简直让人难以抉择。　　1、如果经济实力很好，可用阿斯利康原研药。　　2、对于绝大多数普通患者而言，只能在印度，孟加拉黑白版和原料药之间选择，这几个选择之所以难，就在于信息不对称，市场混乱，如果了解情况，自然也很容易抉择：　　A、首先排除老挝、埃及、越南等所

　　吉三代是第一个可用的泛基因型 ns5a-ns5b抑制剂单药联合治疗是非常有效的，并在HCV基因型1至6。它提供了急需的无干扰素治疗基因3型感染，比索非布韦和达卡他韦组合更经济，和代偿期肝硬化患者的基因型3，这单丸选项提供了一个重要的利巴韦林自由组合。值得注意的是，不像吉二代，缩写的持续8周，没有任何效果吉三代基因型的研究，除了第三的代理连接（voxilaprevir）。吉三代，像吉二代，容易与酸还原剂尤其是质子泵抑制剂，这些药物在实际临床效果影响药物相互作用仍有待确定。　　吉三代是一种口服固定剂量组合的效果，一个核苷酸

　　对治疗丙型肝炎的直接抗病毒小分子药物或“DAA”药物有了解的人不会陌生“吉一代”、“吉二代”、“吉三代”这几个词，它们对应了来自同一家公司的三种直接抗HCV药物。其中，“吉一代”索磷布韦（已在中国取得上市许可，商品名索华迪）同时还是“吉二代”、“吉三代”的重要组成部分。该药先后获得美国FDA颁发的突破性疗法认定与优先审评资格。《细胞》杂志上曾有文章将索磷布韦的成功称为“这一代人在公共卫生领域取得的最重要成就之一。”　　我国肝病医生对索磷布韦治疗慢丙肝的疗效和安全性可能已经了然于胸，不过今天，让我们从另

　　今年四月，美国食药监局批准拜尔产瑞戈非尼适应症-适用于之前用过药物索拉菲尼治疗的二线肝癌患者，这是FDA十年来首次批准的第一个用于治疗肝癌的药物。　　马克·鲁斯坦（拜尔公司肿瘤临床发展副总裁）表示称：　　肝癌是最常见的少数癌症之一，拜尔在肝癌研究方面已经坚持了20年。2007年为肝癌研究的第一个里程碑—索拉菲尼，这是第一个也是唯一一个被批准用于不可切除的肝癌患者的一线治疗方法，只是虽然索拉菲尼对于肝癌患者来说是一个巨大的进步，但是未被满足的需求任然存在。自索拉菲尼获得批准以来，我们一直坚定不移的为这些

　　EGFR突变NSCLC患者的　　MET扩增耐药机制　　Camidge 将EGFR TKI 耐药分为4 类，包括：①出现耐药突变，如T790M 突变；②旁路激活，如MET 扩增；③表型改变，如腺癌向小细胞肺癌转化，上皮细胞向间叶细胞转化；④下游信号通路激活，如BIM 的多态性导致EGFR-TKI 的原发耐药，通过MAPK1 扩增直接激活下游增殖信号通路产生EGFR-TKI的获得性耐药。　　Engelman等于2007年首次提出原癌基因MET的扩増是第一代EGFR-TKI的一种继发性耐药机制。MET扩增的耐药机制为MET与ErbB3 结合，绕过EGFR 激活下游PIK3/AKT 介导的信号通路，促使肿瘤

　　正在用着分子靶向药病友们常会在使用过程中会想要细致地了解它，如靶向药在使用的时候有什么特点？服用靶向药时又有哪些需要注意的？　　今天就来简单科普一下靶向药的这些特性。　　靶向药的使用特点　　1药物剂量　　化疗药在达到最大肿瘤抑制前已达到最大耐受剂量，意思就是说，还没能到发挥抗肿瘤的最大战斗力的时候，正常细胞就受不了了，因此临床上应采用的是最大的安全剂量，也就是身体能够耐受得了副作用的最大剂量。　　而靶向治疗药物的毒性较轻，往往在达到最大耐受剂量前已经达到靶点饱和，发挥了最大的肿瘤抑制作用。这个

　　之前我们知道，使用一代靶向药的患者中约50%的人会出现T790M突变，进而导致耐药，而奥希替尼（泰瑞沙）就适用于这部分耐药患者。现在把它作为一线的治疗药物，您觉得是基于什么原理呢？　　海得康：我们大家都知道，大家非常熟悉的奥希替尼是用于T790M突变的病人。这个药物在研发的时候，是针对有EGFR T790M突变的患者来研发的。而我们经常会跟大家介绍一代的易瑞沙、特罗凯针对的都是EGFR这样的特定靶点。所以我们的患者可能都会有这样的一个概念：我们的靶向治疗一定要有“靶”的。我们为什么要做检测？就是你是有突变，治疗才会有

　　一周热点　　1. 治疗肝癌，Opdivo获加速批准　　9月22日，百时美施贵宝公司公布，美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了Opdivo（nivolumab）用于治疗索拉非尼治疗失败或不可耐受的的原发肝癌（HCC）患者。　　该批准是基于CheckMate -040的研究结果的肿瘤反应率和反应持续时间，通过加快批准而获得的。CheckMate-040是PD-1抑制剂Opdivo（Nivolumab）治疗晚期或转移性肝细胞癌I/II期研究，从2012年9月开始，计划初步结束时间是今年12月。该研究合并了剂量爬坡和剂量扩张两个阶段，共纳入262例无法手术的晚期肝细胞肝癌患者，不考虑

　　9.23，美国FDA官网首曝，加速批准默沙东的Keytruda（pembrolizumab）用于治疗PD-L1阳性的复发性局部晚期或转移性的胃癌/胃食管结合部腺癌患者。这是胃癌沉寂多年来难得获批的治疗新药。具有突破性治疗意义！　　本次获批的胃癌患者主要还是传统治疗后难以控制的患者，患者要求必须在至少接受2次系统性治疗后（包括含有氟尿嘧啶类和铂类的化疗，同时如果合适的HER2为靶点的靶向治疗例如曲妥珠单抗等）仍出现疾病进展的情况使用。为晚期难治性患者开创了新的治疗途径。　　该批准基于KEYNOTE059的临床试验，该试验共纳入259例胃癌及胃食

　　肝细胞癌（HCC）是最常见的肝癌类型，也是全球第二大与癌症相关的死亡原因。全球每年有70余万新诊断的肝细胞癌患者，其中近一半发生在中国，中国也是肝癌发病最多的国家。肝细胞癌主要是由于乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染，因此HBV/HCV是肝癌最常见的危险因素。肝癌一经诊断往往已是晚期，治疗选择有限，预后较差。晚期肝细胞癌的1年生存率约为44%。对索拉非尼（多吉美）不耐受或在索拉非尼（多吉美）治疗期间有进展的肝细胞癌患者使用现有治疗手段后，中位生存期仅为不到11个月。　　免疫治疗药 Nivolumab（商品名Opdivo）