肿瘤的治疗和耐药：从进化的角度思考和应对　　我所接触的很多患者存在耐药的情况了，基因检测结果清晰地显示EGFR基因T790M和C797S顺势构型，但是就是没有办法，暂时也没有药物。即便是模仿EAI105在老鼠模型的试验，把这个药物和爱必妥联合使用，谁知道有多少有效率，要知道这个I期临床试验结果都没有。或者，我们应该退一步思考一下，是不是抗癌之战的策略上出现了问题，即便多少次提倡与癌共舞，但是我们总是抑制不住要把尽可能多的药物使用上，目的是把肿瘤细胞彻底地杀干净。或者它们根本就是杀灭不干净。肿瘤是体细胞的一种进化肿

　　 AZD9291是一种激酶抑制剂，适用于EGFR T790阳性突变的晚期非小细胞肺癌患者。　　此适应症是根据肿瘤反应率和反应时间在加快审批程序下被批准。　　【用法用量】　　患者选择：用AZD9291开始治疗前确诊患者肿瘤标本中存在T790M EGFR突变。 推荐计量方案：AZD9291的推荐剂量是80 mg片每天1次直至疾病进展或不可接受毒性。　　AZD9291可与食物同时服用也可不与食物同时服用。值得注意的是，如有缺失一剂量的AZD9291，无需增加额外的剂量，下一剂量根据时间表来服用就可以了。　　有吞咽固体困难的患者给药：可将片剂溶解在4汤勺(约

　　表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKI）是肺癌常见靶向治疗药物。在现有的三代EGFR TKI中，如何序贯治疗成为当前热点。在28日的第二十届全国临床肿瘤大会暨2017年CSCO学术年会肺癌论坛上，台湾大学医学院肿瘤医学研究所所长、台湾大学附属医院肿瘤医学部主任杨志新教授就此话题作了精彩报告，在此撷取部分内容，以飨读者。　　三代EGFR TKI　　第一代：吉非替尼、厄洛替尼、拉帕替尼　　第二代：来那替尼（Neratinib）、达克替尼（Dacomitinib）、阿法替尼　　第三代：WZ4002、CO-1686、AZD9291（奥希替尼）　　第一代EGFR

　　我们知道，吉利德二代对1、2、4型丙肝疗效更好。与其不同，吉利德三代药物对于丙肝基因分型不再有所要求。美国时间6月28日,FDA正式宣布吉利德三代Epclusa获批上市。而在欧洲方面，Epclusa已经在5月28日获得人用医药产品委员会(CHMP)支持，大概率将于今年第三季度获得EMA的批准。美国原厂吉三代名为Epclusa(sofel，400mg/100mg)是一种日服一次的泛基因型丙肝鸡尾酒疗法，开发用于全部6种基因型(GT-1,-2,-3,-4,-5,-6)丙肝患者的治疗。该鸡尾酒由吉利德已上市的丙肝明星药Sovaldi(sofosbuvir)和另一种抗病毒药物velpatasvir组成。其中，s

　　吉三代——治疗丙肝“万能药”对于丙肝患者来说，2016—2017年度，最大的喜讯莫过于印度版的吉三代VELPNAT上市了！相对于吉二代，吉三代可谓青出于蓝而胜于蓝。　　对于基因1型，若无肝硬化，治愈率为98%～100%；有肝硬化，治愈率为94%～100%。　　对于基因2型，治愈率为99%～100%。　　对于基因3型，若无肝硬化，治愈率为93%～100%；有肝硬化，治愈率为83%。　　对于基因4型，治愈率为99%～100%。　　对于基因5型，治愈率为97%。　　对于基因6型，治愈率为99～100%。　　对于丙肝所有基因分型，吉三代都有效。这意味着，丙肝患者无须

　　Velpanat是一种新的通用丙肝药物，2017年1月由美国吉利德授权，印度制药公司Natco制药生产.与通用版本的吉利德生产的Epclusa 成分效果相同。　　Velpanat 有Sofosbuvir 400mg和Velpatasvir 100mg相结合。这是第一个泛基因型1-6型,口服，单一片剂方案 用于治疗成年人感染丙肝病毒。这种组合最适合病人，特别是有丙肝病毒为基因型2到3的患者。　　药品详情　　Velpanat:丙肝药物吉三代在印度的成本　　原产美国吉利德药物Epclusa在美国售价是87000美元。可以想象得出，对于大多数人来说如果没有国家医保的支持，根本无法承担的起高

　　分子靶向治疗的概念：　　针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。　　1、所谓“靶向治疗”，通俗地讲，就是有针对性的瞄准一个靶位，在肿瘤分子治疗方面就是针对某种癌细胞，或者癌细胞的某一个蛋白、某一个分子进行治疗。　　2、分子靶向是靶向治疗中特异性的最高层次，针对可能导致细胞癌变的环节，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑

　　多吉美和索坦的相同点　　索坦和多吉美都可用于晚期肾癌及肝癌的治疗。多吉美和索坦都可以治疗治疗不能手术的晚期肾细胞癌。　　适应症不同　　索坦适应症：胃肠道间质瘤,肾细胞肿瘤和非小细胞肺癌以及肝癌。索坦服用4周后需停药观察2周后继续服用。　　多吉美适应症：索拉非尼已被批准用于治疗晚期肝癌及肾细胞癌（最常见的肾癌类型）。此外,目前世界各地还有近５０项应用索拉非尼治疗其他多种癌症的各类临床试验正在进行之中 。　　多吉美索坦成分作用不同　　两种药物的作用成分、作用不一样。多吉美是多种激酶抑制剂，在体外可以

　　结肠直肠癌是全球第四大癌症致死的相关原因。　　在一项新的研究中，研究人员首次证实，结肠癌中以前未表征的蛋白质增加了。这种蛋白质是富含脯氨酸的受体-1（IGPR-1）的免疫球蛋白，其最近在与细胞粘附分子相同的实验室中被鉴定出来。　　关于肿瘤发生在线报道的新发现揭示了IGPR-1如何有助于结肠肿瘤生长和耐药性。　　为了生长和生存，正常细胞需要附着于细胞外基质（ECM）上。然而，癌细胞通常会绕过这个步骤，而是直接依靠细胞 - 细胞粘附进行存活和生长。通过在结肠癌肿瘤中操纵IGPR-1表达，科学家们发现IGPR-1在促进肿瘤细

　　在人类抗击癌症的历程中，最大成绩之一便是极大地降低了白血病儿童的死亡率。从20世纪60年代到21世纪初，儿童罹患急性淋巴细胞白血病的存活率从不足10%上升至90%。戏剧性的是，这一重要成果的取得并非是因为人们发明了新药或者新技术，而是人们利用手头上现有的药物，针对性地联合使用，取得联合收益，即为“联合治疗”策略。　　联合治疗不只是几种抗癌药的简单混合，首先应该明晰每种抗癌药物的作用机理，分析每种药物的临床收益，其次确诊患者的病情，采取合适的药物组合，制定科学的服药顺序、剂量、疗程等等，联合用药就是希望各