曲美替尼MEKINIST的用法用量是什么？去澳门哪个医院能买到曲美替尼？

　　曲美替尼MEKINIST的推荐剂量方案是2mg口服每天1次作为单药和与dabrafenib150mg联用口服每天2次。

　　餐前至少1小时和餐后至少2小时服用曲美替尼MEKINIST。但是偶尔还是会出现一些意外的用药过量。在临床试验中被评价最高剂量曲美替尼MEKINIST为4mg口服每天1次和10mg给予口服每天1次在2个连续天接着3mg每天1次。在7例被这两种给药方案之一治疗患者，有2例视网膜色素上皮脱落28%的发生率。因为trametinib与血浆蛋白高度结合，在曲美替尼MEKINIST过量的治疗中血液透析很可能无效。

　　【曲美替尼剂量和给药方法】

　　（1）开始用曲美替尼治疗前确认在肿瘤样品中存在BRAFV600E和V600K突变。

　　（2）曲美替尼的推荐剂量方案是2mg口服每天1次作为单药和与达拉非尼150mg联用口服每天2次。餐前至少1小时和餐后至少2小时服用达拉非尼。

　　曲美替尼（Mekinist）治疗黑色素瘤往往效果非常突出，但是长期用药会出现耐药。曲美替尼耐药后该怎么办？

　　对于BRAF基因突变治疗耐药的患者，在选择用药之前一定要再次进行一项全基因检测，由于癌症的异质性，及耐药发生机制的复杂性，也能发生其他基因突变，还有其他靶向药治疗的机会。

　　c-MET扩增，可以选择的靶向药有卡博替尼（XL184）、克唑替尼等；

　　ROS1基因融合，可以选择克唑替尼、艾乐替尼或色瑞替尼等；

　　Her-2突变，可以选择阿法替尼（EGFR、Her-2的双靶点抑制剂）等；

　　Her-2扩增，可以选拉帕替尼、赫赛汀等；

　　KRAS突变，可以考虑选择使用KRAS下游的MEK抑制剂，司美替尼、曲美替尼等；

　　BRAF突变，考虑EGFR抑制剂联合使用BRAF抑制剂达拉非尼或威罗菲尼等；

　　PIK3CA突变，考虑EGFR抑制剂联合使用mTOR抑制剂依维莫司、西罗莫司等。

　　如果没有靶向药可以用，可以考虑PD-L1检测，免疫治疗（PD-1抑制剂）也是非小细胞肺癌治疗的重要方向。

　　据海得康医学顾问了解到，曲美替尼在中国大陆还未获批上市，且药品需要冷链运输，患者最好亲自去澳门就医购买，在医生指导下用药。如果患者需要用药，可以咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，微信号：15600654560。