达雷妥尤单抗治疗多发性骨髓里疗效如何？达雷妥尤单抗常见的副作用有哪些？

　　达雷妥尤单抗的单药疗效

　　这2项研究的混合分析：入组148例患者，基线患者中87%对蛋白酶体抑制和免疫调节剂双重难治。单药治疗后疾病稳定以上疗效83.8%，ORR 30.4%，VGPR以上疗效 13.5%。

　　达雷妥尤单抗联合用药疗效更为优越

　　DRd方案

　　与免疫调节剂联合组成DRd方案（达雷妥尤单抗+来那度胺+地塞米松），对于R/RMM，部分缓解率（PR）92.9%，完全缓解率（CR）43.1%（SIRIUS试验），与Rd方案相比，加入达雷妥尤后可以显著延长患者的PFS，降低50%的疾病进展风险（POLLUX试验）。

　　DVd方案

　　蛋白酶体抑制剂联合组成DVd方案（达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松），中位随访18月，三药联合治疗组PFS 48%，对照Vd组8%，同时加深缓解深度，以避免疾病复发（CASTOR临床试验）。

　　其它如：不适合移植患者的D-VMP方案（联合硼替佐米+马法兰+泼尼松）以及四药联合D-VTD和D-VRd方案等等均显示强大疗效。

　　由于作用机制不同，CD38单抗可以与现有的蛋白酶体抑制、免疫调节剂以及化疗药物联合应用，多靶点攻击、以达到更优越的疗效。在众多的靶向药物联合选择中，考虑到经济的平衡获益，共识建议CD38单抗联合免疫调节剂可以更好激活效应细胞，发挥FcR介导的免疫应答反应。

　　达雷妥尤单抗安全性和耐受性良好

　　其安全性数据基于3个合并的开放性研究：156例复发/难治骨髓瘤患者接受标准剂量达雷妥尤单抗治疗，平均治疗时间3.3个月，最长治疗时间20个月。

　　达雷妥尤单抗最常见不良反应：输液相关反应

　　其它常见不良反应：疲劳，发热，咳嗽，恶心，背痛，上呼吸道感染，贫血，中性粒细胞减少症和血小板减少症，大部分轻微，没有4级不良反应。

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