曲美替尼联合达拉菲尼适应症有哪些？效果如何？副作用大不大？

　　2017年6月，美国FDA批准达拉非尼与曲美替尼联合用于治疗BRAFV600E突变的转移性非小细胞肺癌。

　　用法用量

　　1、达拉非尼：

　　（1）建议在用药前检查前确认是否存在BRAFV600E突变。

　　（2）推荐剂量为口服150毫克，每日两次（间隔12小时），每天同时服用，至少饭前1小时或饭后至少2小时或饭后服用。如果您错过了服务，则不应在下次服药前6小时内服用。

　　在特殊人群中使用：

　　（1）母乳喂养的母亲：停止用药或母乳喂养。

　　（2）具有生殖潜力的女性和男性：女性患者在治疗期间和治疗结束后4周使用高效避孕药（达比尼应通过另一种避孕方法降低激素避孕药的疗效），男性患者可能有精子损伤。

　　2、曲美替尼：

　　口服2mg，每日一次，饭前至少1小时或饭后或饭后至少2小时，不应在下一次给药前12小时内补充。

　　联合用药不良反应

　　1、发热、畏寒（33％）：

　　注意休息，多喝水，促进药物排泄，使用物理降温（如湿毛巾），如果温度不是很高，建议继续口服药物，观察病情变化，如高温或持续高烧，立即就医。

　　2、腹泻、恶心、呕吐、便秘、食欲减退（28％）：

　　多吃清淡的液体或半流质食物，避免食用可加重腹泻的食物；保持内衣床单干燥和清洁肛门；按照医生的指示服用止泻药。

　　3、皮肤鳞状细胞癌（12％）和基底细胞癌（5％）：

　　注意，在治疗开始前，在治疗结束时或治疗结束后监测新的恶性疾病。

　　4、皮肤干燥皮疹：

　　5、咳嗽呼吸困难：

　　在给药前详细评估患者的病情，并且谨慎使用高位肺病患者。如果在服药期间出现不适，请寻求医疗帮助。应立即停止肺毒性并给予糖皮质激素治疗。

　　6、出血：注意出血症状和体征。与医生认真协商。

　　7、头痛关节疼痛肌痛

　　· 2018年4月30日，美国FDA批准曲美替尼联合达拉非尼辅助治疗BRAF V600E或V600K突变阳性黑色素瘤。

　　曲美替尼/达拉非尼组合于2020年4月获批，泰菲乐（达拉非尼)75mg*120：41472元/盒，迈吉宁（曲美替尼)2mg*30 ：27648元/盒，虽有慈善赠药：买3赠3，但价格仍然不便宜，据海得康医学顾问（400-001-9769）了解到，曲美替尼/达拉非尼组合在土耳其版本的价格比较低，不是仿制药而是原研药（进口药）。曲美替尼和达拉非尼目前还未进医保。

　　处方用药，一定要在医生指导下服用，副作用也需要医生根据具体情况对症处理！以医生建议为准！海得康协助预约海外医院医生门诊，绿色通道快速就医， 详询400-001-9769，微信：15600654560。