什么是三阴性乳腺癌，IV期三阴性乳腺癌如何治疗？

　　三阴性乳腺癌（TNBC）没有雌激素或孕激素受体，并且产生的HER2蛋白太少或没有。由于癌细胞没有这些蛋白质，激素治疗和靶向HER2的药物没有帮助，因此化疗是主要的全身治疗选择。尽管三阴性乳腺癌最初往往对化疗反应良好，但它也往往比其他乳腺癌更容易复发。

　　当癌症扩散到身体的其他部位（IV期）时，通常首先使用化疗。常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉类、卡培他滨、吉西他滨、艾日布林等。化疗药物可单独使用或联合使用。

　　对于患有BRCA突变且其癌症不再对常见乳腺癌化疗药物、其他铂类化疗药物（如顺铂或卡铂）或称为PARP抑制剂的靶向药物（如奥拉帕尼或他拉唑帕尼）有反应的三阴性乳腺癌女性，可以考虑。

　　对于癌细胞具有PD-L1蛋白的晚期三阴性乳腺癌，第一种治疗方法可能是免疫治疗（派姆单抗）加化疗。PD-L1蛋白存在于大约五分之一的三阴性乳腺癌中。

　　对于已经尝试过至少2种其他药物治疗的晚期三阴性乳腺癌，抗体-药物偶联物戈沙妥珠单抗（Trodelvy）可能是一种选择。

　　对于晚期三阴性乳腺癌，其中癌细胞显示出称为微卫星不稳定性（MSI）的高水平基因变化或任何错配修复（MMR）基因（MLH1、MSH2、MSH6和PMS2）的变化，使用药物派姆单抗进行免疫治疗可能是用过的。派姆单抗也可能是具有高肿瘤突变负荷（TMB-H）的三阴性乳腺癌的一种选择，TMB-H是衡量癌细胞内基因突变数量的指标。具有许多基因突变的细胞可能更容易被识别为异常并受到身体免疫系统的攻击。

　　在某些情况下， 手术和放疗也可能是选择。

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　　【友情提示：本文仅作为参考意见，具体处理办法还是要医生根据患者实际情况综合评估后进行处理。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。】