玻玛西林vs帕博西尼：CDK4/6抑制剂如何选择？疗效与副作用对比

　　在HR+/HER2-乳腺癌治疗中，玻玛西林（Abemaciclib）与帕博西尼（Palbociclib）均为CDK4/6抑制剂的代表药物，但二者在疗效、副作用及用药方案上存在差异。

　　疗效方面，玻玛西林展现出更强的单药活性。MONARCH-1研究显示，玻玛西林单药治疗晚期乳腺癌患者的客观缓解率达19.7%，而帕博西尼需联合内分泌治疗才能发挥疗效。此外，玻玛西林在脑转移患者中亦有一定响应，而帕博西尼缺乏相关数据。不过，帕博西尼联合来曲唑的中位无进展生存期（PFS）达24.8个月，与玻玛西林联合氟维司群的28.2个月相近，二者在联合治疗中的疗效相当。

　　副作用差异显著。帕博西尼主要导致中性粒细胞减少（发生率79.5%），但感染风险较低；玻玛西林则以腹泻（81.3%）和静脉血栓栓塞（5%）为突出不良反应，中性粒细胞减少发生率相对较低（46.1%）。此外，玻玛西林因可穿透血脑屏障，可能引发认知障碍或头痛，而帕博西尼较少累及中枢神经系统。

　　用药方案上，帕博西尼需连续服药21天后停药7天，而玻玛西林可每日连续给药，无需间歇期。这种差异可能影响患者依从性，尤其是对需长期治疗的患者。

　　临床选择需综合考量。若患者存在脑转移或需单药治疗，玻玛西林更具优势；若以联合内分泌治疗为主且耐受中性粒细胞减少，帕博西尼可能是更经济的选择。

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