西妥昔单抗是医保用药吗？西妥昔单抗是靶向药还是免疫药？

　　医保报销条件与医保后价格

　　1.本品用于治疗RAS基因野生型的转移性结直肠癌：与FOLFOX或FOLFIRI方案联合用于一线治疗；与伊立替康联合用于经含伊立替康治疗失败后的患者。

　　2.本品用于治疗头颈部鳞状细胞癌：与铂类和氟尿嘧啶化疗联合用于一线治疗复发和/或转移性疾病。

　　西妥昔单抗注射液20ml:100mg医保后价格为1165。

　　西妥昔单抗是靶向药还是免疫治疗？

　　西妥昔单抗是一种靶向抗癌药物。使用单克隆抗体（如avelumab和西妥昔单抗）进行免疫治疗可能有助于身体的免疫系统攻击癌症，并可能干扰肿瘤细胞生长和扩散的能力。

　　西妥昔单抗（ERBITUX）作用机制

　　表皮生长因子受体（EGFR、HER1、c-ErbB-1）是一种跨膜糖蛋白，是I型受体酪氨酸激酶亚家族的成员，包括EGFR、HER2、HER3和HER4。EGFR在许多正常上皮组织中组成型表达，包括皮肤和毛囊。在许多人类癌症中也检测到EGFR的表达，包括头颈癌、结肠癌和直肠癌。

　　西妥昔单抗与正常细胞和肿瘤细胞上的EGFR特异性结合，并竞争性地抑制表皮生长因子 (EGF) 和其他配体（如转化生长因子-α）的结合。体外试验和体内动物研究表明，西妥昔单抗与EGFR的结合可阻断受体相关激酶的磷酸化和活化，从而抑制细胞生长，诱导细胞凋亡，并减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生。通过EGFR的信号转导导致野生型Ras蛋白的激活，但在具有激活Ras体细胞突变的细胞中，无论EGFR调节如何，产生的突变Ras蛋白都持续活跃。

　　在体外，西妥昔单抗可介导针对某些人类肿瘤类型的抗体依赖性细胞毒性 (ADCC)。体外试验和体内动物研究表明，西妥昔单抗抑制表达EGFR的肿瘤细胞的生长和存活。在缺乏EGFR表达的人类肿瘤异种移植物中未观察到西妥昔单抗的抗肿瘤作用。与单独的放射治疗或化疗相比，在小鼠人类肿瘤异种移植模型中将西妥昔单抗添加到放射治疗或伊立替康中导致抗肿瘤作用增加。

　　在BRAF突变CRC的情况下，EGFR介导的MAPK通路激活的诱导已被确定为对BRA 抑制剂耐药的机制。BRAF抑制剂和靶向EGFR的药物的组合已被证明可以在非临床模型中克服这种耐药机制。在具有突变BRAF V600E的结肠直肠癌小鼠模型中，西妥昔单抗和恩科拉非尼的共同给药具有比单独使用任何一种药物更大的抗肿瘤作用。

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