氨己烯酸片喜保宁（vigabatrin）在哪里能购买？治疗婴儿痉挛的风险

　　婴儿痉挛是幼儿的破坏性癫痫性脑病。持续的痉挛和高度节律失常对大脑成熟和进一步的认知发展具有有害影响。在过去的40年里，促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素）或皮质类固醇一直是金标准治疗，但在最佳使用药物或治疗剂量和持续时间方面几乎没有达成一致意见。尽管采用这种经验方法，但在约60%的病例中，促肾上腺皮质激素或皮质类固醇可有效控制痉挛并使脑电图正常化。这种治疗的主要问题是频繁和严重的不良反应的发生。

　　1990年代氨己烯酸的引入改善了婴儿痉挛的结果。氨己烯酸显示出至少与皮质类固醇相同的功效，在特定人群中甚至更高，例如结节性硬化症患者。氨己烯酸的主要优点是能够以全剂量开始治疗。疗效快，适合门诊治疗，耐受性特别好，副作用很小。然而，氨己烯酸的安全性引起了人们的关注，因为在接受治疗的成年人中报告了特定的视野丧失。当前的问题是确定氨己烯酸和皮质类固醇/促肾上腺皮质激素在婴儿痉挛症儿童中的风险-收益比，并确定可以最佳使用的组。

　　视野丧失通常是无症状的，只能通过周边视野研究来检测。在儿童中，尤其是在年轻人或残疾人中，即使不是不可能，也很难检测到视野丧失，目前尚不清楚儿童出现这种不良反应的风险是更高还是更低。在通过随机研究确定儿童发生这种不良反应的明确答案之前，氨己烯酸仍可被视为婴儿痉挛的一线治疗。对氨己烯酸反应不佳的儿童应改用促肾上腺皮质激素/皮质类固醇治疗。尽管皮质类固醇和氨己烯酸有效，但使用传统的抗癫痫药物、新开发的抗癫痫药物以及生酮饮食的一些有希望的结果，25%至30%的婴儿痉挛患者继续出现痉挛并经历精神运动消退。这些耐药患者可能是手术的候选人。在通过随机研究确定儿童发生这种不良反应的明确答案之前，氨己烯酸仍可被视为婴儿痉挛的一线治疗。

图为土耳其版喜保宁

　　目前，喜保宁未在国内上市，无法在国内的医院或药房购买到。患者可以选择其他国家上市的版本。更多喜保宁（氨己烯酸片）的海外上市信息可咨询海得康医学顾问，关于如何用药请咨询主治医生，不可擅自服用，以免耽误治疗。

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