服用米托坦导致的副作用大吗？米托坦国内上市了吗？价格贵不贵？

　　米托坦治疗的副作用是多方面的且常见的。大约80％的患者患有GIT副作用，如厌食、恶心或呕吐，在某些情况下，血浆浓度阈值为5mg/l时出现腹泻，这意味着这些副作用在达到治疗性血浆水平之前就已显着开始。最令人担忧的副作用涉及中枢神经系统（CNS），发生在约40％的患者中，包括共济失调、精神错乱、疲劳、头晕、感觉异常和多发性神经病。长期使用高剂量米托坦后也可能出现可逆的脑功能损害。这些作用优先出现但不仅限于米托坦血浆水平＞20mg/l的患者。出现严重的CNS和GIT副作用可能需要中断治疗直至症状改善。

　　由于其肾上腺毒性，米托坦治疗几乎会在所有患者中诱发肾上腺功能不全。肝脏γ-谷氨酰转移酶水平的变化也很常见。在少数情况下，据报道有严重的肝毒性甚至肝功能衰竭。还有研究观察到高剂量的米托坦会导致性早熟和脑病 。成人患者中也有甲状腺功能减退和男性乳房发育症的报道。为了尽量减少药物的副作用，患者需要皮质类固醇替代疗法，而TDM包括对各种标志物的血液检测一直是必需的。由于ACC是一种罕见但具有侵袭性的肿瘤，现有研究无法清楚地说明大剂量和长期米托坦治疗对不良事件严重程度和概率的影响。大部分数据来自小型病例系列，这限制了对与慢性治疗相关的不良反应的认识，因此由此产生的剂量-效应关系仍然不清楚和不可预测。

　　因此，将米托坦的血浆浓度维持在治疗范围（14-20毫克/升），同时限制副作用是一项挑战。严重的不良反应可能需要减少剂量或完全停止，从而危及潜在的治疗益处，而患者的生活质量可能会长期受到损害，因为剂量方案的变化在实际反映血浆米托坦水平之前有很长的滞后时间。

　　目前，米托坦还未在国内上市。

　　米托坦仿制药已在老挝上市，规格：500mg*100粒，如需用药，可出国就医。“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，请咨询海得康医学顾问：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

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