TAF（替诺福韦艾拉酚胺）对血脂的负面影响会高于TDF吗？

　　在联合抗逆转录病毒疗法（ART）的时代，HIV感染者（PLHIV）仍面临着更高的心血管疾病（CVD）风险。替诺福韦艾拉酚胺富马酸盐（TAF）在骨和肾毒性方面优于其前体TDF，但有人担心其对血脂的负面影响。

　　一项观察性单中心研究调查了在未暴露于其他药物的患者中，从TDF转换为TAF并联合恩曲他滨/elvitegravir/cobicistat（FTC/EVG/c）对血脂谱和心血管（CVD）风险的影响抗逆转录病毒药物。使用转换前和转换后的D:A:D和ATPIII评分，分析常规实验室测量、躯体测量特征和吸烟状况以评估CVD风险变化。

　　研究共纳入62名平均年龄为32.9岁的患者。61名患者（98.4％）为男性，38名（61.3％）迟到者和39名（62.9％）主动吸烟者。转换一年后，总胆固醇显着增加（178±38至194±40mg/dL，p＜.001）、高密度脂蛋白（45±12至48±13mg/dL，p=.001）和低密度脂蛋白（117±32至137±36mg/dL，p＜.001）。10年D:A:D评分的平均增加为1.13％（95％置信区间，1.05-1.22，p=.002）。非吸烟者的变化更为显着。体重指数和平均体重呈上升趋势。在14个月的随访中，从TDF转换为TAF导致年轻但健康的PLHIV的血脂谱发生显着变化。通过D:A:D衡量的CVD风险显示出统计学上的显着增加，但需要更多数据来确定临床意义。在选择ART方案时，这些结果指向以患者为中心的方法。

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