晚期肝内胆管癌全身治疗的最新进展

　　胆道癌（BTC）是一组起源于胆管树和胆囊的上皮恶性肿瘤。它表明异质生物学和临床行为取决于原发肿瘤的位置。胆管癌是指起源于肝内和肝外胆管的BTC。继肝细胞癌之后，它是第二常见的原发性肝癌。近年来，胆管癌的发病率开始上升，尤其是在美国和英国等发达国家，肝内胆管癌（IHCCA）的发病率呈上升趋势。由于胆管癌早期通常无症状，大多数患者确诊时已是晚期，预后较差。近年来，许多新的治疗方案，包括靶向药物和免疫疗法，已显示出令人鼓舞的结果，改善了不可切除的BTC患者的预后，包括IHCCA。

　　在3期TOPAZ-1试验中，在吉西他滨联合顺铂方案中添加度伐利尤单抗（durvalumab）显着改善了总生存期，目前被推荐作为标准一线治疗。

　　3期ABC-06和2b期NIFTY试验分别显示了二线氟嘧啶加奥沙利铂和氟嘧啶加纳米脂质体伊立替康的益处。他们为没有进行可行改变但进展到一线治疗的患者提供了治疗选择。对于存在可操作基因组改变（包括FGFR2重排、IDH1突变、BRAF突变和ERBB2扩增）的患者，靶向药物在多项2-3期试验中显示出令人鼓舞的疗效，并被推荐作为后续治疗。免疫检查点抑制剂正在研究用于治疗既往治疗的患者，尽管只有一小部分患者表现出持久的反应。

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