从富马酸替诺福韦二吡呋酯或恩替卡韦转为替诺福韦艾拉酚胺时，治愈性治疗后肝细胞癌复发的风险评估

　　抗病毒治疗已被证实可以降低慢性乙型肝炎患者罹患肝细胞癌（HCC）的风险。然而，关于替诺福韦艾拉酚胺（TAF）在肝细胞癌预防方面的作用，目前仍缺乏高质量的研究证据。本研究旨在评估在治愈性治疗后使用TAF对肝细胞癌复发的影响。

　　我们选择了接受手术或射频消融治疗肝细胞癌的患者作为研究对象。这些患者在治愈性治疗后继续使用核苷（酸）类似物（NA，包括恩替卡韦[ETV]或富马酸替诺福韦二吡呋酯[TDF]）进行抗病毒治疗，或改用TAF。研究的主要结局是肝细胞癌的复发，我们使用了多种统计方法来分析NA使用对肝细胞癌复发随时间变化的影响。

　　在连续纳入的2794名接受肝细胞癌治愈性治疗的慢性乙型肝炎患者中，有199名患者随后从ETV或TDF转为TAF。经过中位3.0年的随访，共有1303名患者（46.6%）经历了肝细胞癌的复发。通过倾向评分匹配（比例1:10）后，根据时变Cox分析，我们发现转用TAF与肝细胞癌复发率的增加无关（HR 1.00，95% CI 0.68-1.47；p=1.00）。在NA亚组中，无论是从TDF（HR 1.06，95% CI 0.67-1.67；p=0.81）还是从ETV（HR 1.09，95% CI 0.51-2.33；p=0.82）转为TAF，都与肝细胞癌的复发无关。Kaplan-Meier分析也显示，改用TAF的患者与继续使用NA的患者在肝细胞癌无复发生存率上相当（p=0.08）。不同亚组的时变Cox分析进一步证实了这一主要发现。

　　因此，我们的研究结果表明，在预防根治性治疗后肝细胞癌复发方面，TAF与TDF和ETV具有相似的疗效。这一发现为临床医生在选择抗病毒药物时提供了新的参考依据。

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