阿培利司治疗乳腺癌合并2型糖尿病患者引发酮症酸中毒的案例分析

　　糖尿病酮症酸中毒(DKA)虽然作为阿培利司(alpelisib)的并发症较为罕见，但已有相关病例被报道。对于长期患有且控制不佳的2型糖尿病患者，阿培利司(alpelisib)的安全性尚未得到明确，因为这类患者并未被纳入阿培利司(alpelisib)的临床试验中。

　　病例详情：一位同时患有转移性乳腺癌和2型糖尿病的患者，在开始使用阿培利司(alpelisib)后的11天，因DKA而入院治疗。鉴于DKA与抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的抗高血糖药物有关，患者停用了恩格列净。同时，阿培利司(alpelisib)的治疗也暂时中断。在DKA得到解决后，患者出院并重新开始服用阿培利司(alpelisib)。然而，令人意外的是，在服用第一剂后的短短4小时内，患者出现了第二次DKA发作，导致阿培利司(alpelisib)的治疗被永久停止。

　　对于长期患有2型糖尿病的患者来说，使用阿培利司(alpelisib)可能会增加诱发3级和4级高血糖（包括DKA）的风险。因此，与非肿瘤学科的医生沟通阿培利司(alpelisib)可能引发DKA的风险至关重要，因为这种风险可能因更常见的原因而被忽视。在重新开始使用阿培利司(alpelisib)之前，必须对患者当前的降糖药物和饮食进行全面评估，以预测并减轻可能发生的第二次事件。独立于PI3K/AKT/mTOR通路的抗高血糖药物可能是这类患者的首选治疗药物。

　　为了确保阿培利司(alpelisib)治疗的安全性，我们需要更深入地了解阿培利司(alpelisib)引发的高血糖问题，尤其是对于糖尿病患者。此外，应加强对患者的教育，让他们了解可能出现的症状以及需要监测的参数，从而确保治疗的安全性和有效性。

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