莫博替尼Exkivity与埃万妥单抗Rybrevant在非小细胞肺癌治疗中的应用与机制

　　莫博替尼 （Exkivity，通用名：mobocertinib）和埃万妥单抗（Rybrevant，通用名：amivantamab-vmjw）是针对表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（mNSCLC）的靶向治疗药物。这类晚期癌症无法通过手术完全切除，且已扩散至身体其他部位。

　　药物用途：

　　· 埃万妥单抗（Rybrevant）与卡铂和培美曲塞联合，作为一线治疗方案，用于具有EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌患者。

　　· 它还作为单药治疗选择，适用于那些经FDA批准的检测方法确认存在EGFR外显子20插入突变，并且在铂类化疗期间或之后病情出现进展的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者。

　　杨森公司的埃万妥单抗（Rybrevant）于2021年5月首次获得FDA批准，而武田制药（Takeda Pharmaceuticals）的莫博替尼（Exkivity）虽在2021年9月获得批准，但已于2023年10月2日从美国市场撤出。

　　作用机制：

　　· 莫博替尼（Exkivity）被分类为口服激酶抑制剂。它通过抑制并不可逆地结合EGFR外显子20插入突变，来减缓肺癌的生长。这是首个专为这一特定突变设计的口服疗法。

　　· 埃万妥单抗（Rybrevant）则是一种通过静脉注射给药的靶向抗体治疗。它属于全人双特异性抗体，能同时结合EGFR和MET两种受体，这两种受体都是促进癌症生长的关键蛋白质。通过直接阻断这些细胞表面受体，埃万妥单抗能够阻止肿瘤的生长。

　　给药方式：

　　· 莫博替尼（Exkivity）在撤回之前，是以口服胶囊的形式给药，通常每日一次，每次服用4粒（总计160毫克），可随餐或单独服用。治疗期间，患者应避免食用柚子或饮用柚子汁。

　　· 埃万妥单抗（Rybrevant）则是通过静脉注射给药。在接受输注之前，通常会给予患者术前用药，以降低与输注相关的反应风险。药物的剂量会根据患者的体重来确定。

　　为了缓解与输注相关的副作用（如呼吸短促、潮红、发烧等），在输注埃万妥单抗之前，患者可能会服用包括抗组胺药、退烧药和抗炎药在内的术前用药。根据患者的副作用反应和药物相互作用情况，医生可能会调整剂量，或暂时甚至永久停止治疗。通常，患者会持续接受这些药物治疗，直到病情恶化或出现不可接受的副作用为止。

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