研究：氯法齐明是利福平治疗鸟分枝杆菌复合型肺部疾病的替代品吗？

　　回顾性研究结果表明氯法齐明可作为利福平的替代品治疗鸟分枝杆菌复合型肺病（MAC-PD）。

　　在治疗MAC-PD时，由氯法齐明-乙胺丁醇-大环内酯组成的治疗方案是否不劣于标准治疗方案（利福平-乙胺丁醇-大环内酯）？

　　在这项单中心、非盲法临床试验中，成年MAC-PD患者以1:1的比例随机分配，接受利福平或氯法齐明作为乙胺丁醇-大环内酯疗法的辅助治疗。主要结果是治疗6个月后痰培养转化。

　　除了乙胺丁醇和大环内酯类药物外，40名患者被分配接受利福平（n=19）或氯法齐明（n=21）。治疗6个月后，根据意向治疗分析，两组的痰培养转化率相似：利福平为58％（19例中的11例），氯法齐明为62％（21例中的13例）。主要由于不良事件而终止研究的情况在两组中是相同的（26％vs33％）。根据治疗分析，两组治疗6个月后痰培养转化率为79％。在氯法齐明组中，腹泻更常见（76％vs37％；P=.012），而利福平组中关节痛更常见（37％vs5％；P=.011）。各组之间QTc延长的频率没有差异。

　　氯法齐明-乙胺丁醇-大环内酯方案与标准利福平-乙胺丁醇-大环内酯方案显示出相似的结果，应考虑用于治疗MAC-PD。两组不良事件的发生频率相似，但性质不同。在为MAC-PD选择抗生素治疗方案时，应考虑个体患者特征和可能的药物相互作用。

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