Janus激酶抑制剂在治疗特应性皮炎中的应用及安全性考量

　　在使用Janus激酶抑制剂（JKIs）治疗特应性皮炎时，各种药物表现出不同的副作用风险。具体来说，200mg的阿布西替尼（abrocitinib）使用后，患者面临较高的痤疮风险（相对危险度RR=4.34，95%置信区间CI [1.61, 11.71]），同时也可能增加带状疱疹（RR=1.64，95% CI [0.42, 6.39]）、头痛（RR=1.76，95% CI [1.03, 3.00]）和恶心（RR=7.81, 95% CI [3.84, 15.87]）的发生率。

　　乌帕替尼（upadacitinib）的使用也会增加痤疮（RR=6.23, 95% CI [4.08, 9.49]）、鼻咽炎（RR=1.36, 95% CI [1.03, 1.80]）和血肌酸磷酸激酶（CPK）升高（RR=2.41, 95% CI [1.47, 3.95]）的风险。而2mg的巴瑞替尼（baricitinib）则与血液CPK升高相关（RR=2.25，95% CI [1.10，2.97]）。

　　与安慰剂或杜匹鲁单抗（dupilumab）相比，JKIs在给药后能更有效地改善特应性皮炎整体评估（IGA）反应，提高湿疹面积和严重程度指数改善75%（EASI75）的达标率，并显著减轻瘙痒，且未观察到严重不良反应。然而，需要注意的是，使用JKIs可能会伴随更多的痤疮、鼻咽炎、头痛和消化障碍等副作用。

　　尤其是当使用200mg阿布西替尼时，其疗效显著，但对于胃肠道功能障碍、带状疱疹和痤疮易发的患者，应更加谨慎使用。此外，对于心血管事件高危人群，应避免使用巴瑞替尼和乌帕替尼，以确保患者的安全。

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