Janus 激酶抑制剂在类风湿性关节炎治疗中的持久性研究

　　本研究旨在比较澳大利亚类风湿性关节炎 (RA) 患者在使用不同缓解疾病抗风湿药 (DMARD) 时的治疗持久性，特别关注 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂的表现。

　　研究共纳入 4521 名类风湿性关节炎患者（女性占70.4%，共3181名），年龄均大于等于18岁，且正在接受DMARD治疗。分析结果显示，乌帕替尼的12个月持续率高达72%，紧随其后的是巴瑞替尼的61%，而其他药物如皮下肿瘤坏死因子-α抑制剂 (TNFi) 为58%，托珠单抗为55%，托法替尼为53%，阿巴西普最低，为49%。对于乌帕替尼和巴瑞替尼，研究中未达到中位治疗持续时间；相较之下，托法替布的中位治疗持续时间为15.0个月，TNFi为20.5个月，托珠单抗为19.1个月，而阿巴西普仅为12.5个月。

　　在一线治疗中，乌帕替尼和巴瑞替尼的持续率均为68%，高于托法替尼的55%、TNFi的49%、阿巴西普和托珠单抗的55%和57%。在二线治疗场景中，乌帕替尼、TNFi和托珠单抗的持续率保持稳定，但巴瑞替尼的持续率降至59%，阿巴西普的持续率更是下滑至47%。值得注意的是，当这些b/tsDMARD与甲氨蝶呤或其他传统合成DMARD联合使用时，持续率普遍提升。

　　在2年的观察期内，患者口服糖皮质激素的中位剂量从4.3毫克/天显著减少至2.3毫克/天，显示出所有类风湿性关节炎DMARD、托法替尼和巴瑞替尼（仅在起始后1-2年）、TNFi、阿巴西普和托珠单抗在治疗过程中均能有效降低糖皮质激素的使用量。

　　综上所述，在现实治疗环境中，乌帕替尼展现出最高的治疗持久性，其次是巴瑞替尼，然后是TNFi治疗。此外，联合治疗方案能进一步提升治疗效果。值得一提的是，随着治疗的进行，患者对皮质类固醇的依赖明显减少。

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