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帕克洛维Paxlovid 的治疗用途

时间:2024-05-31     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  Paxlovid,由尼马瑞韦和利托那韦组成,是一种经FDA批准的口服抗病毒药物。它主要用于治疗有高风险进展为严重疾病的成人轻度至中度COVID-19患者,且治疗应在症状出现后的5天内开始。此外,根据紧急使用授权(EUA),Paxlovid还可用于治疗12至18岁、体重至少40公斤,且有高风险发展为重症COVID-19(包括住院或死亡)的轻度至中度患者。需要注意的是,某些药物可能与Paxlovid产生相互作用,导致严重的副作用,因此有些药物不可与其同时服用。

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  新冠病毒反弹的症状

  病例报告显示,部分COVID-19患者在完成5天的Paxlovid治疗后出现病情反弹,但多数患者要么无症状,要么症状轻微。最常见的症状包括咳嗽(44%)、疲劳或疲倦(35%)和头痛(35%)。这些症状通常在完成治疗后的2至8天内再次出现,但持续时间较短,一般在1至3天内消退。目前尚未有与新冠病毒反弹相关的死亡病例报道。

  Paxlovid反弹后的隔离建议

  如果在完成Paxlovid治疗后再次检测呈阳性,建议患者重新开始至少5天的隔离,并立即联系医疗专业人员以获取更多指导。在此期间,患者可能仍在传播病毒并具有传染性。如果患者在不使用退烧药物的情况下持续发烧24小时,且其他症状(如咳嗽、身体疼痛、呼吸急促)有所改善,则可以在5天后结束反弹隔离期。即使隔离期结束,患者在出现反弹症状后的10天内仍应佩戴口罩。有报道称,部分患者在COVID-19反弹开始后的10天检测结果仍为阳性,但此时的传染性可能已大幅降低。

  Paxlovid反弹的开始时间

  据报道,COVID-19的反弹通常在初次恢复后的2至8天内开始。这意味着在检测呈阴性后的这段时间内,患者可能会出现新冠病毒症状的复发或新的病毒检测呈阳性。病例报告显示,症状和阳性检测结果通常在3天内得到改善或解决,但实际情况可能因人而异。这种反弹效应并非由新的新冠病毒感染或Paxlovid耐药性引起。疾病预防控制中心报告指出,在已知病例中未发现其他呼吸道病原体。

  Paxlovid反弹的发生率

  Paxlovid反弹的确切发生率目前尚不明确。有报道称大约8%的患者会出现反弹,但实际数字可能更高,因为部分患者在无症状的情况下可能不会进行重新检测。在EPIC-HR研究中发现,服用Paxlovid的患者中有8.3%出现反弹,而服用安慰剂的患者中有5.7%出现反弹(p=0.04%)。另一项回顾性研究也报告了新冠病毒的反弹情况,该研究回顾了未接受新冠病毒治疗的患者的病史记录。在这项研究中,26%的患者报告了与症状相关的反弹情况,其中最常见的是在最初症状出现后的11天。然而只有3%的患者同时出现症状反弹和高水平病毒检测的反弹情况。

  

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  请注意,所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考,具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。

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