转移性去势抵抗性前列腺癌一线系统治疗疗效的比较研究

　　尽管尚未进行头对头试验来直接评估聚ADP核糖聚合酶抑制剂（PARPi）和雄激素受体信号抑制剂（ARSi）在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）一线治疗中的相对疗效，但一项研究对各种全身治疗药物在此类患者中的效果进行了评估。

　　网络荟萃分析的结果显示，在放射性进展自由生存期（rPFS）方面，他拉唑帕利联合恩扎卢胺（TALA + ENZA）在一线治疗中的表现优于其他治疗方案。具体来说，在总体人群中，该联合治疗方案的风险比（HR）为0.20，95%可信区间（CrI）为0.16-0.26；限制性平均生存期（RMST）为3.51，95%置信区间（CI）为2.46-4.60。在HRRm（同源重组修复缺陷）人群中，TALA + ENZA的疗效更为显著，HR为0.15，95% CrI为0.09-0.23；RMST为4.14，95% CI为2.84-5.39。

　　贝叶斯框架和RMST模型的结果均显示了一致的功效排名。在总体生存获益方面，虽然奥拉帕利加醋酸阿比特龙和泼尼松（OLAP + AAP）在贝叶斯框架内为总体人群实现了最高的总生存期（OS）获益，但与TALA + ENZA相比，这一差异并未达到统计学意义。然而，通过应用RMST模型进行外推，TALA + ENZA在3年时实现了最高的OS效益。

　　综上所述，他拉唑帕利联合恩扎卢胺可能是总体人群和HRRm转移性去势抵抗性前列腺癌患者的首选治疗药物。这一结论为临床医生在选择mCRPC一线治疗方案时提供了重要的参考依据。

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