抗血管靶向治疗后接续免疫治疗可延长转移性透明细胞肾细胞癌患者的总生存期

　　美国食品和药物管理局已批准了多种用于治疗晚期转移性肾细胞癌的药物，其中包括抗血管酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和免疫检查点抑制剂（ICIs）。在治疗选择方面，既可以选择单一疗法，也可以选择联合疗法作为一线治疗方案。然而，如何选定最优的一线和二线治疗方案以提升患者的总体生存率，仍然是医学界亟待解决的一个关键问题。

　　本研究旨在评估转移性透明细胞肾细胞癌（mRCC）患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），并根据患者接受抗PD-1治疗和TKI治疗的顺序进行分组，以探究不同治疗顺序对总体生存获益的影响。

　　研究共纳入了135名接受治疗的转移性肾细胞癌患者，这些患者在治疗期间均接受了抗PD-1治疗，作为一线或二线治疗方案。本研究的主要结局指标是OS，即从诊断日期至患者死亡或最后一次随访的时间。

　　最终，研究队列由135名患者组成。其中，84名患者接受抗PD-1作为一线治疗（包括6名单独接受抗PD-1治疗的患者和78名接受抗PD-1联合抗血管TKI治疗的患者）。剩余的51名患者则在初始的TKI治疗方案后，接受抗PD-1作为二线治疗。患者最初是根据一线治疗中是否使用抗PD-1药物进行分类的。

　　研究结果显示，接受一线靶向治疗的患者的OS显著长于接受一线免疫治疗的患者，中位OS分别为33个月和15个月。为了更深入地探究这一结果，我们根据患者治疗方案中抗PD-1和TKI的给药顺序进一步细化了患者分组。我们发现，一线接受TKI联合抗PD-1治疗的患者的中位PFS为3.5个月，而一线接受TKI治疗后，再接受TKI联合抗PD-1治疗的患者的中位PFS为14.5个月（p=0.0092）。对于二线治疗，中位PFS分别为6.5个月和15个月（p=0.0014）。同样地，中位OS分别为16.66个月和31.88个月（p=0.008）。

　　本研究表明，与其他治疗序列相比，抗血管靶向治疗后接续免疫治疗可显著提升患者的OS和PFS。

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