既往接受过治疗的免疫性血小板减少症成年患者的治疗选择

　　绝大多数对一线药物无效或缓解后复发的免疫性血小板减少症（ITP）成年患者需要额外的治疗选择。尽管目前存在针对二线及后续治疗的广泛指南，但迄今为止还没有形成规定性的治疗方案。本系统评价和网络荟萃分析的目的是，针对既往治疗过的免疫性血小板减少症成人（≥18岁）的药物疗效和安全性建立临床相关排名。

　　主要结局指标是总体缓解（OR），定义为治疗结束时血小板计数≥50×109/L。次要结局指标包括早期缓解（ER），即治疗开始后第2周血小板计数≥50×109/L，以及治疗相关的严重不良事件（AE）。

　　研究共纳入了13项试验，涉及1202名患者。根据汇总结果，就OR而言，罗米司亭似乎是最合适的治疗方法，其次是阿伐曲泊帕（Avatrombopag）、eltrombopag、fostamatinib和rituximab。在ER方面，阿伐曲泊帕比罗米司亭、eltrombopag和rituximab产生了更令人满意的结果；所有治疗组的严重不良事件情况相似。

　　对于先前治疗无反应或此后复发的患者，罗米司亭似乎是最佳选择，而阿伐曲泊帕和eltrombopag也是合理的选择。不推荐利妥昔单抗单一疗法，因为它产生的OR和ER率最低。

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　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。