中轴型脊柱关节炎患者队列中Janus激酶抑制剂和白细胞介素17抑制剂与肿瘤坏死因子抑制剂的药物生存时间比较

　　近年来，Janus激酶抑制剂（JAKi）、肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）和白细胞介素（IL）-17抑制剂（IL-17i）已成为批准用于治疗中重度中轴型脊柱关节炎（axSpA）的疾病缓解抗风湿药物（DMARD）。然而，自JAKi获批以来，在真实门诊场景中，关于axSpA患者的药物生存情况的研究尚不充分。本研究的目的是分析这三种药物在德国axSpA门诊患者中的持续率，并探究其与作用模式（MoA）的关系。

　　我们对2015年1月至2023年10月期间新开始TNFi、IL-17i或JAKi治疗的axSpA患者的RHADAR数据库进行了回顾性分析。分析方法包括Kaplan-Meier曲线和调整后的停药Cox回归。共有1222例新生物DMARD治疗的患者被纳入研究，其中TNFi治疗954例，IL-17i治疗190例，JAKi治疗78例。

　　研究结果显示，TNFi的中位药物生存期为31个月，IL-17i的中位药物生存期为25个月，而JAKi的中位药物生存期仅为18个月。此外，TNFi、IL-17i和JAKi的2年药物生存率分别为79.6%、72.6%和62.8%。与TNFi相比，JAKi的停药可能性显著更高（HR 1.91 [95% CI 1.22-2.99]），而IL-17i与TNFi相比的停药可能性也稍高（HR 1.43 [95% CI 1.02-2.01]）。IL-17i和JAKi的停药概率相似。

　　在所有作用模式的大多数病例中，主要无反应是停药的原因。这表明在德国axSpA门诊患者中，TNFi治疗的持续时间可能比JAKi和IL-17i更长。这可能与JAKi治疗或IL-17i治疗的axSpA患者的疾病更严重或更难治有关。未来需要进一步的研究来探究这些差异的原因，并优化axSpA患者的治疗策略。

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