Janus激酶抑制剂对银屑病和银屑病关节炎患者的疗效与安全性评估

　　本文旨在评估Janus激酶（JAK）抑制剂（Jakinibs）在治疗银屑病和银屑病关节炎（PsA）患者中的疗效与安全性。

　　我们纳入了17项临床试验（涉及16篇出版物）的数据，这些试验共涵盖了6802名患者。与安慰剂相比，所有Jakinibs的缓解率均表现出显著提高。具体来说，以ACR20为标准的缓解率风险比（RR）为2.09（95%置信区间CI：1.90-2.30），而以PASI75为标准的缓解率风险比则高达4.03（95% CI：3.13-5.18）。

　　在进一步的亚组分析中，我们发现filgotinib在以ACR20定义的缓解率上表现最佳，其风险比为2.40（95% CI：1.67-3.45），紧随其后的是乌帕替尼（Upadacitinib）、tofacitinib和deucravacitinib。特别地，在托法替布的治疗组中，每日两次10mg剂量的患者达到PASI75缓解的比例显著高于每日两次5mg剂量的患者。

　　在安全性方面，与安慰剂相比，Jakinibs的不良事件（AE）发生率显著更高，风险比为1.17（95% CI：1.11-1.23）。值得注意的是，在治疗组患者中观察到感染（包括上呼吸道和带状疱疹感染）的风险显著增加。对于tofacitinib、乌帕替尼和filgotinib来说，感染是最常见的AE。此外，10mg托法替布组的AE发生率高于5mg托法替布组。

　　综上所述，Janus激酶抑制剂在治疗银屑病和银屑病关节炎患者方面显示出显著的疗效，但同时也伴随着一定的安全风险，特别是感染风险的增加。因此，在使用这些药物时，需要权衡其疗效与潜在的安全风险。

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