放化疗后PD-L1表达变化与度伐利尤单抗维持治疗在局部晚期非小细胞肺癌患者中的应用

　　放化疗（CRT）是局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）的标准治疗。然而，CRT对肿瘤细胞程序性细胞死亡配体1（PD-L1）表达的影响及其对抗PD-L1治疗的影响尚不完全清楚。本研究旨在评估CRT前后PD-L1表达的变化，并探讨其在LA-NSCLC患者接受度伐利尤单抗维持治疗中的意义。

　　本研究为一项多中心回顾性研究，分析了来自6个中心的31名PD-L1阴性LA-NSCLC患者。患者在CRT前后接受了配对NSCLC标本的活检，并通过免疫组织化学方法检测肿瘤细胞上的PD-L1表达。研究还评估了再次活检的可行性、并发症风险和临床相关性。

　　研究结果：在31名患者中，14名（45%）在CRT后PD-L1表达显著增加，从阴性变为阳性。

　　9名患者PD-L1表达无变化，5名患者再次活检材料不足以进行PD-L1分析，2名患者在再次活检时未发现肿瘤细胞。

　　再次活检后并发症发生率低（6%），且所有并发症均为轻微。

　　PD-L1表达增加的患者在接受度伐利尤单抗维持治疗后，中位无进展生存期（PFS）为16.9个月，相比PD-L1表达无变化的患者（10个月）有所延长。

　　LA-NSCLC是全球第二大常见癌症，且预后较差。尽管CRT是标准治疗，但患者中位无进展生存期仅约8个月。Pacific试验的引入为LA-NSCLC患者提供了新的治疗选择，即CRT后使用度伐利尤单抗进行免疫治疗维持。然而，欧洲药品管理局（EMA）建议仅对PD-L1肿瘤比例评分（TPS）≥1%的患者使用度伐利尤单抗。

　　本研究表明，CRT可以在基线时诱导相当一部分PD-L1阴性患者表达PD-L1，使他们能够在欧洲接受度伐利尤单抗维持治疗。因此，对于LA-NSCLC PD-L1阴性患者，在CRT后应考虑重新检测PD-L1，以更好地选择度伐利尤单抗维持治疗候选者。

　　此外，本研究还证实了再次活检的可行性和安全性。尽管存在并发症风险和样本不足的问题，但本研究中并发症发生率低，且大多数患者能够获得足够的样本进行PD-L1分析。

　　本研究表明，在LA-NSCLC患者中，CRT可以诱导PD-L1阴性患者表达PD-L1，使他们能够接受度伐利尤单抗维持治疗。重新活检是可行的，并发症风险低，且对于PD-L1阴性的LA-NSCLC患者具有临床意义。因此，对于这类患者，应在CRT后考虑重新确定PD-L1表达，以指导后续治疗决策。

　　海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多问题，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。图片侵权，请联系删除。】