恩格列净联合GLP-1RA对2型糖尿病患者的功效

　　根据在EASD 2024上发布的一项研究报告，对于2型糖尿病（T2D）患者，接受恩格列净（一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，SGLT2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的联合治疗，相比接受恩格列净和二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）治疗的患者，因心力衰竭（HHF）住院的风险和全因死亡风险均有所降低。

　　研究报告指出，恩格列净加GLP-1RA与恩格列净加DPP-4i在心肌梗死（MI）和中风风险上相当。然而，在降低HHF和全因死亡风险方面，恩格列净联合GLP-1RA表现出更显著的优势。

　　研究团队利用2014年至2022年的大型数据库，确定了符合条件的2型糖尿病患者，并进行了1:1倾向评分匹配，以评估两种治疗方案对MI或中风、HHF和死亡率的影响。

　　结果显示，总共有19,551对匹配患者被纳入分析。在接受恩格列净联合GLP-1RA治疗的患者中，发生HHF的风险低于接受恩格列净联合DPP-4i治疗的患者，风险比（HR）为0.82，全因死亡风险也较低，HR为0.61。此外，当仅在主要出院时使用诊断代码定义HHF时，风险进一步降低，HR为0.49。

　　研究者表示，这一发现表明，在美国临床实践中，对于患有2型糖尿病的成年人，开始使用恩格列净联合GLP-1RA相比开始使用恩格列净联合DPP-4i，可以降低HHF和全因死亡的风险。他们还指出，与单独使用恩格列净相比，联合使用恩格列净和GLP-1RA可能会为患者带来附加益处。

　　临床指南已经建议联合使用恩格列净和GLP-1RA，因为这些药物具有已知的心血管益处。这一研究结果进一步支持了这一建议，并为2型糖尿病患者的治疗提供了新的证据。

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