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艾伏尼布治疗携带IDH1基因R132突变的胆管癌患者的效果和安全性,仿制药在哪里上市

时间:2024-10-08     作者:医学编辑李可艾   阅读

  靶向药艾伏尼布在治疗携带IDH1基因R132突变的胆管癌患者方面展现出了显著的效果。

  胆管癌是仅次于肝细胞癌的第二大常见原发性肝胆肿瘤,包括肝内胆管癌、肝外胆管癌以及胆囊癌。全球范围内,胆管癌的发病率在稳步增加,每10万人中有6人被确诊为胆管癌。

  治疗挑战:胆管癌确诊时,仅有30%的患者具备手术切除的条件,且复发风险高达40%。对于无法切除或转移性胆管癌,吉西他滨联合顺铂化疗一直是标准治疗,但中位总生存期不到12个月,且仅有不到20%的患者能活过5年。

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  艾伏尼布的临床应用与疗效

  批准情况:艾伏尼布(Ivosidenib)已被美国FDA和欧洲EMA批准,用于治疗携带IDH1基因R132突变且至少接受过一次全身治疗的胆管癌患者。

  临床试验数据:在3期全球临床试验ClarDHy中,艾伏尼布显著改善了携带IDH1基因R132突变胆管癌患者的无进展生存期(PFS),从1.4个月延长至2.7个月。

  持久缓解案例:尽管临床试验的中位PFS有限,但在实际应用中,艾伏尼布已实现了多个长达12个月的持久缓解案例。

  具体病例分析

  病例一:

  患者信息:60岁女性,因右上腹部压迫感就诊,确诊为肝胆肿瘤。

  治疗过程:经过多次手术和化疗后,病情复发并出现转移。基因测序发现IDH1基因R132位点突变,随后开始使用艾伏尼布治疗。

  治疗效果:每日500毫克艾伏尼布治疗20个月后,达到部分缓解。

  病例二:

  患者信息:80岁男性,因糖尿病综合征反复发烧、发冷就诊,确诊为胆管癌。

  治疗过程:使用吉西他滨联合顺铂治疗后出现贫血,改用艾伏尼布治疗。

  治疗效果:艾伏尼布耐受性良好,治疗13个月期间无不良反应,CA19-9稳步下降。

  艾伏尼布作为IDH1基因R132突变的选择性抑制剂,为携带该突变的胆管癌患者提供了新的治疗选择。尽管临床试验的中位PFS有限,但在实际应用中,艾伏尼布已展现出显著的疗效和持久的缓解效果。对于这类患者而言,艾伏尼布的治疗无疑为他们带来了新的希望。

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