晚期胸腺癌一线铂类化疗失败后的治疗有效性与安全性评估

　　胸腺癌（TC）作为一种罕见癌症，在初始化疗（特别是铂类化疗）失败后，患者面临的治疗选择极为有限，因为目前尚无批准的标准治疗方案或广泛共识。本研究旨在系统回顾并总结针对复发或难治性胸腺癌患者的临床试验结果，以评估各种治疗方案的有效性和安全性。

　　我们纳入了所有针对一线化疗失败的晚期胸腺癌患者，并报告了干预试验结果的系统文献综述（SLR）。在评估过程中，我们排除了三项仅涉及一名或两名患者的试验，以减少发表偏倚。最终，SLR中确定了16项符合条件的试验。

　　在至少包含10名胸腺癌患者的研究中，观察到的缓解率（ORR）范围从9%到38%不等。具体来说，接受S-1（46名患者）、舒尼替尼（46名患者）或帕博利珠单抗（66名患者）治疗的患者，其汇总的ORR分别为28%、24%和21%。值得注意的是，帕博利珠单抗治疗的患者表现出较长的缓解持续时间，合并中位数达到23.8个月（95%置信区间[CI]：12，未达到）。

　　此外，接受舒尼替尼、仑伐替尼、帕博利珠单抗、卡培他滨+吉西他滨、依维莫司或S-1治疗的患者，其中位无进展生存期（PFS）均为5个月或更长。在评估S-1或帕博利珠单抗的试验中，报告的中位总生存期（OS）为20个月或更长；而评估仑伐替尼、瑞戈非尼或舒尼替尼的试验中，也观察到了相似的生存期数据（注：此处原文存在断句不完整，已根据上下文补全）。

　　由于胸腺癌的罕见性，评估治疗效果的普遍性具有挑战性。然而，通过临床结果的荟萃分析，我们可以提高结果的精确度，并使其与更大的胸腺癌患者群体相关联。本研究发现，在复发后，患者的治疗选择非常有限，这凸显了进一步研究新治疗方法和开展强有力临床试验的重要性，以更好地确定最佳治疗方案。

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