TDF转用TAF治疗肝移植后乙型肝炎的影响与疗效，TAF仿制药怎么买

　　TDF（富马酸替诺福韦酯）转用TAF（替诺福韦艾拉酚胺）治疗肝移植后乙型肝炎的研究，主要关注于这种转换对移植后患者肾功能的影响，以及维持抗病毒疗效的效果。

　　台湾是乙肝病毒感染的流行地区，尽管有疫苗接种、筛查和治疗计划，但与乙肝病毒相关的终末期肝病仍然是肝移植的主要原因。移植后，预防乙肝病毒复发至关重要，常用的预防方案包括抗乙肝免疫球蛋白和抗乙肝病毒核苷/核苷酸类似物。

　　目的：分析将肝移植受者的治疗从TDF改为TAF的效果，并比较随着时间的推移肾功能的变化。

　　研究对象：回顾分析了2004年12月至2018年1月接受HBV肝移植的患者，纳入了所有接受TDF治疗超过48周，然后改用TAF的成年患者（≥18岁），排除了随后接受TAF治疗少于48周的患者。

　　治疗方案：TDF（300 mg/d）口服，1次/d；TAF（25 mg/d）口服。在围手术期，患者还接受了短期、低剂量的抗-HBIg治疗。

　　观察指标：主要观察了患者肾功能的变化，特别是估计的肾小球滤过率（EGFR）的变化。

　　在TDF治疗期间，患者的EGFR在第24周和48周显著下降。48周时，仅2例患者（11.8%）肾功能改善，而其余患者的EGFR均有不同程度的下降。

　　改用TAF后，患者的EGFR在第24周时中位数增加了3.01%，尽管在第48周时略有下降（减少0.31%），但总体水平与基线水平相似。重要的是，在TAF治疗后48周，有7名患者（47%）的肾功能得到了改善。

　　在肝移植受者中，从TDF改为TAF治疗与短期肾损害较少有关。这表明TAF在维持抗病毒疗效的同时，可能对移植后患者的肾功能具有更好的保护作用。

　　多项研究表明，TAF相比TDF具有更高的血浆稳定性，能够在细胞内以较低剂量传递活性代谢物，从而在保持抗病毒疗效的同时，减少对肾脏和骨骼的毒性。

　　在慢性乙肝患者中，TAF也显示出与TDF相当的抗病毒疗效，但具有更好的肾脏和骨骼安全性。

　　对于肝移植后需要长期抗病毒治疗以防止乙肝病毒复发的患者来说，从TDF转为TAF可能是一种更安全、更有效的治疗选择。这不仅可以减少肾损害的风险，还有助于提高患者的生活质量和长期生存率。

　　TDF转用TAF治疗肝移植后乙型肝炎的研究表明，这种转换在维持抗病毒疗效的同时，可能对移植后患者的肾功能具有更好的保护作用。

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　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。