直接作用抗病毒药物对丙型肝炎病毒相关肝细胞癌一年期复发的影响

　　当前关于直接作用抗病毒药物（DAA）治疗丙型肝炎病毒（HCV）后肝细胞癌（HCC）复发的研究结果存在不一致性，且缺乏随机试验数据。本研究旨在对比分析肿瘤消融后立即接受DAA治疗的患者与推迟HCV治疗一年的患者在一年期内肝细胞癌的复发率。

　　研究纳入的患者在完成肝细胞癌消融后被分为两组：一组为延迟DAA组，即推迟DAA治疗12个月；另一组为DAA组，接受索磷布韦/维帕他韦（吉三代）治疗。所有患者均接受为期一年的随访观察。

　　本研究共纳入84名慢性丙型肝炎患者，平均年龄为56.35 ± 8.12岁，其中男性占比78.57%。每位患者的病灶数量介于1至3个之间，最大病灶尺寸在1.5至5厘米之间。两组患者在基线特征上无统计学显著差异。在DAA组（43例患者）中，有11例患者出现肝细胞癌复发；而推迟DAA组（41例患者）中则有25例患者出现复发。通过Kaplan-Meier分析，DAA组的一年无复发生存率（RFS）显著高于推迟DAA组（72.2% vs. 38%，P = 0.001）。多变量分析进一步显示，消融后一年较高的白蛋白水平（HR 0.147，95% CI 0.066-0.329）以及接受DAA治疗（HR 0.358，95% CI 0.176-0.730）均与复发率的显著降低相关。

　　肝细胞癌完全消融后立即使用直接作用抗病毒药物能够显著降低一年期内的肝细胞癌复发率，但并未完全消除复发风险。

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