普拉替尼vs化疗/免疫治疗：RET阳性肺癌患者如何选择？

　　RET融合阳性NSCLC约占非小细胞肺癌的1%-2%，传统化疗或免疫治疗疗效有限。普拉替尼作为高选择性RET抑制剂，为该类患者带来突破性选择。

　　疗效对比：

　　一线治疗：ARROW研究显示，普拉替尼一线治疗RET融合阳性NSCLC的ORR达65%，中位无进展生存期（PFS）11.7个月，显著优于含铂化疗（ORR约30%，PFS约6个月）。

　　脑转移控制：对于基线有脑转移患者，普拉替尼的颅内ORR为56%，颅内DCR达91%，而化疗的颅内控制率不足20%。

　　后线治疗：经含铂化疗进展的患者，普拉替尼的ORR仍达23.1%，中位PFS 9.0个月，而二线化疗的ORR仅约10%。

　　安全性优势：

　　普拉替尼的3-4级不良反应发生率仅为32%，远低于化疗（如培美曲塞+卡铂方案的3-4级中性粒细胞减少发生率达45%）。常见不良反应包括高血压（36%）、肝酶升高（28%）及腹泻（25%），多可通过剂量调整（如减量至300mg/日）或对症处理控制。

　　选择建议：

　　优先推荐：基因检测确诊RET融合阳性的NSCLC患者，无论初治或经治，均应优先考虑普拉替尼。

　　特殊人群：对于合并脑转移、体力状态评分（ECOG）较差或无法耐受化疗的患者，普拉替尼的疗效与安全性优势更显著。

　　联合治疗探索：当前研究正在评估普拉替尼联合免疫检查点抑制剂的疗效，未来或为RET阳性患者提供更优方案。

　　普拉替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。