普拉替尼副作用有哪些？常见不良反应处理方法及注意事项

　　普拉替尼作为一种针对RET基因融合或突变的靶向治疗药物，在非小细胞肺癌和甲状腺癌的治疗中展现出显著疗效，但其副作用管理同样不容忽视。患者在使用过程中可能面临多种不良反应，需通过科学监测与及时干预保障治疗安全。

　　常见副作用及应对策略

　　高血压

　　普拉替尼可能引发头痛、头晕或视力模糊等高血压症状。治疗期间需每周监测血压，未控制的高血压患者禁止用药。若血压持续升高，医生可能调整降压方案或暂停普拉替尼用药，待血压稳定后降低剂量重启治疗。

　　肝毒性

　　患者可能出现深色尿液、黄疸或上腹疼痛等肝损伤信号。治疗前需检测肝功能基线，前3个月每2周监测一次转氨酶，之后每月一次。若ALT/AST升至3级以上，需暂停用药并每周复查，直至指标恢复至1级或基线水平；若再次发生严重肝损伤，则永久停药。

　　骨骼肌肉疼痛

　　背痛、关节痛或肌肉僵硬是常见症状。轻度疼痛可通过热敷、按摩缓解，严重者需口服非甾体抗炎药。若疼痛持续加重，需排查是否合并其他疾病如骨转移。

　　胃肠道反应

　　便秘与腹泻发生率较高。便秘患者应增加膳食纤维摄入，多饮水并保持适度运动；腹泻患者需避免高脂饮食，必要时使用止泻药。恶心、呕吐可通过分次少食、避免油腻食物改善。

　　血液学异常

　　贫血、淋巴细胞减少可能增加感染风险。定期血常规监测至关重要，严重贫血需输血支持，淋巴细胞减少者应避免接触感染源。

　　特殊风险与预防措施

　　间质性肺病（ILD）

　　虽发生率低，但可能危及生命。患者若出现呼吸困难、咳嗽或发热，需立即暂停用药并排查ILD。确诊后需根据严重程度决定是否永久停药。

　　出血事件

　　严重出血（如颅内出血）需永久停药。患者应避免剧烈运动，使用软毛牙刷预防牙龈出血，并定期检查凝血功能。

　　肿瘤溶解综合征

　　高肿瘤负荷患者需充分补液，监测血尿酸、电解质水平，必要时使用别嘌醇预防。

　　伤口愈合延迟

　　术前至少5天停药，术后2周内避免用药，直至伤口完全愈合。

　　用药期间生活管理

　　避孕要求

　　有生育能力的女性需在用药期间及停药后2周内使用非激素避孕措施（如避孕套），男性患者需在停药后1周内避孕。

　　饮食禁忌

　　避免食用西柚或饮用西柚汁，因其可能影响药物代谢。

　　药物相互作用

　　避免与强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）或诱导剂（如利福平）联用，必要时调整剂量。

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